Vacinação contra o rotavírus

definição

O rotavírus está amplamente difundido em todo o mundo e é a causa mais comum de inflamação do trato gastrointestinal em crianças. Devido ao alto potencial de contágio e ao longo tempo de sobrevivência do vírus, por exemplo em brinquedos ou maçanetas, quase todas as crianças adoecem até os 5 anos de idade.
O rotavírus é a principal causa das altas taxas de mortalidade infantil nos países em desenvolvimento.
Nos países ocidentais, a mortalidade por rotavírus é extremamente baixa, mas a infecção está associada a sintomas graves, como febre, vômitos e diarreia intensa.

O vírus é transmitido por meio das chamadas infecções por esfregaço, o que significa que é transmitido pelas fezes e pelas mãos da pessoa infectada, sendo as menores quantidades de partículas de vírus (aproximadamente 15) suficientes para desencadear uma infecção (para comparação, a dose de infecção é a conhecida Vírus Salmonella enteritidis entre 100.000 e 100.000.000 de partículas de vírus).
A vacinação oral contra o rotavírus foi incluída na recomendação de vacinação da STIKO (Standing Vaccination Commission) desde 2013.

Devo vacinar meu filho?

Mais informações podem ser encontradas aqui: Devo vacinar meu bebê?

Fatos

Cerca de 2.000 em cada 100.000 crianças pequenas com menos de 2 anos de idade desenvolvem infecções por rotavírus todos os anos.
Cerca de metade delas precisam ser internadas em decorrência da doença, das quais cerca de 50 crianças precisam ser tratadas em unidade de terapia intensiva.
Todos os anos, uma criança morre na Alemanha de uma infecção por rotavírus.
No final do século 20 já existia uma vacinação contra o rotavírus. No entanto, esta vacina foi usada devido ao aumento da incidência de Invaginações intestinais, em que uma parte do intestino é revirada e a outra retirada do mercado.
Com a vacina aprovada hoje, nenhum risco aumentado de intussuscepção foi encontrado após o estudo de aprovação em mais de 130.000 crianças; estudos posteriores nos EUA e na Austrália encontraram um risco ligeiramente aumentado (aprox. 1-2 intussuscepção por 100.000 crianças).

vantagens

Na Alemanha, o risco de uma criança não vacinada desenvolver uma invasão do intestino é de 0,06%; de acordo com o estudo atual, é de 0,061% para crianças vacinadas, o que significa que devido ao Vacinação 1 em 100.000 (= 0,001%) crianças sofrem mais de intussuscepção do que sem a vacinação.
O STIKO e a maioria dos médicos permitiram que o STIKO avaliasse o risco ligeiramente aumentado de invasões do intestino devido à vacinação (0,001%) com o risco relativamente alto de tratamento médico intensivo em caso de infecção (50 em 100.000 crianças (= 0,05%)) chegar à conclusão na Alemanha que a vacinação também faz sentido no mundo ocidental.
Também há até agora na Alemanha nenhuma morte documentada após a vacinação invaginação intestinal relacionada.
Uma vez que o patógeno é excretado nas fezes da pessoa infectada por cerca de 14 dias e apenas algumas partículas de germe são necessárias para uma infecção, a vacinação não apenas protege seu próprio filho, mas, como com todas as vacinações, também as crianças ao redor de seus filhos.
Uma vez que existem muitas cepas diferentes do vírus, ou seja, vários subgrupos do mesmo patógeno, a doença única de uma infecção por rotavírus não protege contra outras infecções com outras cepas.

Com a vacinação, entretanto, cobre-se, entre outras coisas, as cepas de vírus responsáveis ​​por 80% das infecções (sorotipos G1, 2, 3 e 4). Assim, uma infecção é prevenida em mais de 90% porque a doença é contra a qual a vacina não é fatal, os requisitos da vacina em termos de efeitos colaterais e tolerabilidade são enormes. Diarreia, vômito, febre e a rara síndrome de Kawasaki foram inicialmente associados à vacinação, o que aumenta esses sintomas em comparação com os pares não vacinados Porém, os estudos não conseguiram confirmar a ocorrência Outra vantagem da vacinação é a forma de administração. A vacinação contra o rotavírus é uma vacinação oral em que a criança não precisa ser confrontada com agulhas.

desvantagem

É sobre um Vacinação viva, isto é, o patógeno é modificado para que não possa desencadear a doença no corpo da criança e, então, é colocado em contato com o sistema imunológico da criança.Com outras vacinações, como a vacinação meningocócica ou a vacinação contra a raiva, apenas os componentes do vírus são administrados, isso é então chamado de vacinação morta.
As vacinas vivas vêm com um resposta imunológica mais forte (por exemplo, febre).
Também são duas visitas ao médico necessário para receber a vacinação.

Outro ponto de crítica é o prejuízo econômico causado pela vacinação. Até agora, 50 milhões de euros foram investidos anualmente no tratamento de infecções por rotavírus, e os custos anuais com a vacinação são de 100 milhões de euros.

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Como funciona a vacinação e você ainda pode se infectar depois disso?

A imunização por meio da vacinação deve começar na 6ª semana e ser concluída até a 24ª ou 32ª semana de vida, dependendo de qual das duas vacinas disponíveis na Alemanha se tenha escolhido.
Duas doses únicas são administradas à criança por via oral (pela boca). Essas doses únicas devem ser administradas a cada duas semanas e podem ser administradas com outras vacinas.

Durante a vacinação, os vírus modificados são absorvidos através da mucosa gastrointestinal e o sistema imunológico forma anticorpos contra o vírus. As células (linfócitos B) que são "impressas" nesses vírus (isto é, que formam anticorpos especialmente adaptados para esses vírus) pode ser reativado repetidamente pelo corpo quando a criança entra em contato com o vírus. Após o contato, os vírus são eliminados na hora, sem serem capazes de desencadear a doença. Como existem muitos subtipos de rotavírus, é Também é possível, após a vacinação, ficar infectado com uma cepa de rotavírus não incluída na vacinação. A probabilidade de crianças vacinadas desenvolverem diarreia cai em 41% no primeiro ano após a vacinação. Isso se aplica tanto às infecções por rotavírus quanto à diarreia causada por outros patógenos. A chance de contrair rotavírus cai 90% no primeiro ano após a vacinação.

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Que tipo de vacina é usada e quão cara ela é?

Duas vacinas têm sido usadas na Alemanha desde 2006, por um lado RotaTeq® (Sanofi) por outro lado Rotarix® (GlaxoSmithKline).

O RotaTeq® contém as cepas G1,2,3,4 e 9 e é comercializado pronto para uso na dose de 2ml A vacinação deve começar na 6ª semana e ser concluída até a idade de 32 semanas. O Rotarix® cobre as sementes G1 (100% de imunidade) G2,3 e 9 (75% de imunidade) e é comercializado na forma de pó que é então misturado a um líquido e tomado por via oral.A vacinação deve ser igual ao RotaTeq na 6ª semana começou, mas neste caso acabou até a 24.ª semana de vida Ambas as vacinas custam cerca de 135 euros e são cobertos pelo seu seguro de saúde legal. Para os segurados privados, depende da tarifa escolhida pela.

O que devo observar após a vacinação? Posso amamentar meu filho?

Você deve ter marcado uma consulta com seu pediatra para a segunda dose, o mais tardar no dia da primeira dose de vacinação do seu filho.
Além disso, apesar da raridade da complicação, é aconselhável verificar o Os primeiros sinais de invaginações intestinais estar atento.
Estes consistem em forte dor abdominal de início repentino, em que a criança classicamente grita estridentemente e mantém as pernas recolhidas em uma posição protetora. Outros sintomas são diarreia com sangue, vômitos recorrentes e, em casos muito graves, sinais de desidratação.
Os sintomas não têm de se apresentar na forma indicada e, caso não tenha a certeza, é aconselhável contactar o seu pediatra.
O fato de seu filho reagir com sinais de uma reação imunológica, como febre leve, diarreia ou vômito, também pode ocorrer durante a vacinação normal e é um sinal de que a vacinação funcionou.
Muitos pais se perguntam se podem amamentar seus filhos durante a fase de vacinação.
Estudos têm demonstrado que substâncias imunológicas como a lactoferrina no leite materno podem enfraquecer a vacinação se a amamentação for realizada em um curto período de tempo em relação à administração da dose.
Por este motivo é recomendado não amamentar cerca de uma hora antes e depois da vacinação.
Fora deste período, você pode amamentar seu filho sem reduzir a resposta à vacinação.

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Efeitos colaterais da vacinação

Os efeitos colaterais comuns da vacinação são perda de apetite, vômitos, febre e diarreia.

Esses efeitos colaterais ocorrem em 1 em cada 200 crianças que são vacinadas.
Ocasionalmente, podem ocorrer dor abdominal, gases e sintomas de resfriado.
Os efeitos colaterais raros são erupções cutâneas e sangue nas fezes.
Principalmente em crianças com tendência a invasões dos intestinos, os chamados Intussuscepção venha, na Alemanha, de acordo com a STIKO, a vacinação aumenta a probabilidade de intussuscepção em 0,001%.

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A diarréia é um dos efeitos colaterais da vacinação em bebês. Leia nosso artigo principal sobre isso: Diarréia após vacinação no bebê - é perigosa?

Devo ser vacinado como um adulto?

A vacinação na idade adulta é não é necessário, já que a probabilidade de você ter sido infectado várias vezes com as cepas mais comuns de patógenos e de ter construído sua própria imunidade é de quase 100%.
Além disso, a infecção por rotavírus em adultos não é tão grave como em crianças pequenas.
A admissão na Alemanha é limitada de 6 a 24/32. Semana de vida.

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