Hipercolesterolemia

Definição / ICD

Hipercolesterolemia refere-se ao Aumento do colesterol total acima de um certo limite. O nível de colesterol está no sangue? mais de 200 mg / dl, isso corresponde a hipercolesterolemia. Um alto nível de colesterol demonstrou aumentar o risco de desenvolver arteriosclerose, um espessamento e endurecimento das paredes arteriais.

A maior parte do colesterol é produzida pelo corpo. Ele cumpre uma ampla variedade de funções em Estrutura das membranas celulares e aceita Processos metabólicos parte. Uma pequena proporção do colesterol é fornecida através da dieta através de produtos de origem animal. A distribuição do colesterol no corpo ocorre através do Incorporação nas chamadas lipoproteínas. Estes consistem principalmente em proteínas e gorduras. A co-determinação do Proporção HDL e LDL sobre o colesterol total contribui para a avaliação precisa do perfil de risco. Enquanto o LDL, o colesterol "ruim", permanece no tecido, ele é transportado HDL o colesterol volta para o fígado. Lá, ele é decomposto e excretado pelo ácido biliar. Também se fala em colesterol “bom”.

Para ICD, a classificação internacional de doenças, a hipercolesterolemia pura está associada ao Seção E.78.0 Erro. Numerosas subcategorias que especificam uma disposição familiar ou a elevação de uma determinada lipoproteína se enquadram no mesmo ponto. É aquele Colesterol total entre 200 e 230 mg / dl e / ou o Valor de LDL acima de 160 mg / dlum fala com outro aumento do colesterol.

causas

Existem basicamente duas causas diferentes que podem levar a níveis elevados de colesterol. A chamada hipercolesterolemia secundária é de longe a forma mais comum. Ela pode aparecer como resultado de várias doenças ou com uma dieta rica em gorduras por um longo prazo. O hipotireoidismo (Hipotireoidismo), Diabetes mellitus e doença renal conhecida como síndrome nefrótica são doenças crônicas com um risco aumentado de hipercolesterolemia. O abuso de álcool também é visto em conexão com a forma secundária. Uma dieta rica em gordura, que contém uma grande proporção de produtos de origem animal, é uma das principais causas do colesterol total alto. Os ácidos graxos saturados e os ácidos graxos trans aumentam o colesterol LDL.

A hipercolesterolemia primária ou familiar pode ser atribuída a uma disposição genética na qual há uma deficiência ou mesmo ausência de receptores para as lipoproteínas LDL. O colesterol LDL que circula no sangue não é absorvido pelas células e permanece na corrente sanguínea. Pode ser medido como colesterol alto. Em muitos casos de distúrbio do metabolismo lipídico, a predisposição genética desempenha um papel. Normalmente se manifesta apenas em um estilo de vida pouco saudável.

Leia mais sobre o assunto aqui: Desordem do metabolismo lipídico e o que é estresse oxidativo?

Sintomas

Os afetados apresentam hipercolesterolemia nos primeiros anos sem sintomas visíveis. Freqüentemente é um Descoberta acidental, que é determinado durante um check-up do médico de família. Níveis de colesterol significativamente aumentados são evidentes aqui. As consequências do aumento do colesterol total e do nível de LDL aumentam gradualmente. Circulando no sangue O colesterol LDL é depositado nas paredes dos vasos sanguíneos das artérias. No curso posterior, os chamados Placasassociada ao endurecimento e espessamento das paredes arteriais. Eles são o ponto de partida para a hipercolesterolemia sintomática. Como consequência, os sintomas ocorrem dependendo das artérias afetadas.

Angina de peito As queixas estão intimamente relacionadas ao aumento da calcificação das artérias coronárias. Eles são principalmente dependente da carga e ocorrem na região do coração ou atrás do esterno. Quando em movimento, a necessidade de oxigênio do músculo cardíaco aumenta. Se os vasos de abastecimento não forem mais adequadamente supridos com sangue como resultado dos depósitos vasculares, isso leva a um suprimento insuficiente de oxigênio para os músculos (Isquemia). Queimação, pontadas, às vezes como uma cólica são a consequência.
Se o diâmetro do vaso diminuir ainda mais, um isquemia persistente. É uma resp miocárdica. Ataque cardíaco, que é um evento com risco de vida para a pessoa em causa. Freqüentemente, é desencadeada por um coágulo sanguíneo que se formou nas alterações arterioscleróticas nas paredes dos vasos. Dor no peito com radiação na metade superior esquerda do corpo, Suores e náuseas estão entre os sintomas típicos.

UMA derrame (Apoplex) também pode ser uma sequela da arteriosclerose causada por hipercolesterolemia. Normalmente é um acidente vascular cerebral isquêmicoem que um agudo Fluxo sanguíneo reduzido para o cérebro presente. Isso pode ser provocado, entre outras coisas, por uma constrição das artérias que o alimentam ou coágulos sanguíneos bloqueados. Podem ser observados sintomas neurológicos na forma de distúrbios visuais, de fala e de busca de palavras. Também podem ocorrer tonturas, sinais de paralisia em várias partes do corpo.

Se os vasos que abastecem o coração e o cérebro são estreitados, muitas vezes há um ao mesmo tempo doença arterial periférica, PAOD, antes. O diâmetro decrescente dos vasos nas artérias das pernas não causa nenhum sintoma inicialmente e muitas vezes só é perceptível em estágios mais avançados. Pessoas afetadas reclamam de diminuindo distâncias de caminhada sem dor e nos estágios finais sente dor intensa mesmo em repouso com envolvimento crescente da pele.

As pequenas artérias dos rins também podem ser afetadas pelos depósitos de gordura. Como resultado, o aumento da pressão é necessário para o fluxo sanguíneo completo para os rins. No curso, isso leva à hipertensão arterial (pressão alta) e pode terminar em insuficiência renal.

o hipercolesterolemia familiar pura Se não for tratada, também mostra sintomas visíveis. Estes incluem os chamados Xantelasma e Xantomas. Diz respeito às manchas levemente amarelas nas pálpebras e nódulos de cores semelhantes na pele. Há também um anel amarelado ao redor da íris dos olhos.

diagnóstico

Como parte de um Exame GP tornar-se diferente Parâmetros laboratoriais Certamente. A amostra de sangue é coletada manhã e sóbrio. Ao diagnosticar hipercolesterolemia, isso ocorre ao lado Colesterol total, também a altura do Colesterol LDL e HDL um papel importante. Se o colesterol total e / ou o colesterol LDL estiverem acima de um determinado valor limite, todos os outros gatilhos possíveis devem primeiro ser excluídos.

o Risco de evento cardiovascular, como um ataque cardíaco ou derrame, é coletado com a ajuda de outras ferramentas de diagnóstico. A medição do Pressão sanguínea e açúcar no sangue conta tão bem quanto isso Preparação de um EKG e possivelmente um Exercício EKGs. Desta forma, o médico assistente pode obter uma avaliação do risco geral. Também ser outros fatores de risco, como tabagismo, abuso de álcool, obesidade e comorbidades detectou. Os valores alvo de colesterol total e colesterol LDL são determinados dependendo do risco geral.

terapia

Assim como o diagnóstico de hipercolesterolemia, a terapia é direcionada de acordo com o perfil de risco individual do paciente. O objetivo é Reduzindo o colesterol. Em adição ao Redução de fatores de risco, tratamento de gatilhos e um estilo de vida saudável em primeiro plano. Todas essas medidas reduzem a probabilidade de possíveis eventos cardiovasculares. Um estilo de vida saudável é possibilitado por um nível adequado de atividade física e um dieta consciente Obtido com baixos níveis de gordura saturada e gorduras trans.

Existe um fator causal Hipotireoidismo, uma Diabetes mellitus ou um Doença renal antes, isso deve ser tratado. Também é importante minimizar os fatores de risco. Claro diminuição do consumo de álcool, Sem nicotina e Redução de peso desempenham um papel importante no excesso de peso. Medicamento venha para baixar o colesterol com altos valores inalterados usado apesar das medidas conservadoras e hipercolesterolemia familiar.

Medicamento

Os medicamentos mais comuns usados ​​para reduzir o colesterol são as estatinas. Eles demonstraram reduzir o risco de ataques cardíacos e contribuir para a redução da mortalidade geral. Seu modo de ação é baseado na inibição de uma enzima que está envolvida na formação do novo colesterol LDL. Os representantes das estatinas incluem atorvastatina e sinvastatina.

Outros medicamentos usados ​​para reduzir o colesterol LDL são as chamadas resinas de troca aniônica, como a colestiramina e os fibratos, que promovem a degradação dos ácidos graxos. Se a terapia apenas com estatinas não for suficiente, um derivado do ácido nicotínico também pode reduzir o nível de colesterol. Na forma familiar, a administração de ezetimiba, que inibe a absorção do colesterol no intestino, junto com uma estatina pode trazer o sucesso terapêutico desejado.

Leia também o artigo sobre o tema: Colestiramina

valores

Os limites exatos para os níveis de colesterol total variam de laboratório para laboratório. Valores entre 200 e 230 mg / dl são comumente chamados muito alto visto. o interpretação o valor total do colesterol é sempre feito dependendo dos níveis das lipoproteínas HDL e LDL. o colesterol LDL devemos abaixo do limite de 160 mg / dl enquanto o colesterol HDL não deve ser inferior a 40 mg / dl. UMA alto valor HDL é considerado fator de proteção para derrames e ataques cardíacos.

Se tal evento ocorreu no passado, o valor limite do LDL deve ser reduzido para valores abaixo de 100 mg / dl como medida preventiva. O consumo de tabaco, hipertensão, predisposição familiar a eventos cardiovasculares e diabetes mellitus também são indicadores do menor valor de LDL possível.

consequências

Se mais colesterol LDL circular pela corrente sanguínea por um longo período de tempo, a probabilidade de ele grudar nas paredes dos vasos aumenta. o Depósitos de gordura nas paredes as artérias são chamadas Placas designadas. Eles também consistem em tecido conjuntivo, trombos e, em pequena extensão, fosfato de cálcio. Coloquialmente, fala-se de um Endurecimento das artérias. No entanto, é um processo degenerativo com paredes de vasos endurecidas e espessadas. A fase final inclui o surgimento dos chamados Células de espumaque contêm uma grande quantidade de LDL e um inflamação crônica têm como consequência. As placas de tecido conjuntivo com um núcleo de gorduras se desenvolvem. Se uma placa se rompe, o diâmetro arterial continua diminuindo, uma vez que uma reação de coagulação do sangue é desencadeada.

As consequências de arteriosclerose constituem a maior proporção das causas de morte no mundo ocidental. UMA Ataque cardíaco ocorre quando as artérias coronárias estão obstruídas e o músculo cardíaco não recebe mais oxigênio adequadamente. UMA derrame é desencadeada por um fornecimento reduzido de sangue aos vasos que irrigam o cérebro. Estas são outras consequências comuns Aneurisma de aorta, um abaulamento da artéria abdominal e o chamado PAD. O último significa doença arterial periférica e denota a obstrução crescente das artérias das pernas. Os afetados queixam-se de dor dependente da carga que está associada a uma distância caminhada significativamente restrita.

gravidez

Níveis elevados de colesterol não são incomuns durante a gravidez. Mudanças nos níveis hormonais deixe o nível de colesterol, assim como os triglicerídeos aumentarem significativamente. Isso é especialmente verdadeiro no caso de hipercolesterolemia familiar.

Até agora é medicamento altos níveis de gordura no sangue durante a gravidez Assunto de discussão. Também não está claro se há algum dano potencial à criança como resultado da hipercolesterolemia. o Tomando a maioria dos medicamentos para baixar o colesterol é usado durante a gravidez e durante a amamentação não recomendado. Estes incluem estatinas, ácido nicotínico, ezetimiba e fibratos. Se possível, essa terapia já deve ser Terminado um a três meses antes da concepção tornar-se. A terapia com resinas de troca aniônica, por outro lado, é uma alternativa possível.

nutrição

Os níveis de colesterol podem ser reduzidos não apenas por meio de exercícios e perda de peso, mas acima de tudo por meio de um dieta saudável. Isso desempenha um papel importante Quantidade de gorduras ingeridas e a escolha dos ácidos graxos certos. Em geral, o Quantidade de energia fornecida diariamente metade dos carboidratos também 30 por cento de gorduras e 20 por cento de proteínas deve existir. Convertido, isso corresponde a um peso de 70 a 90 gramas Gordura.

Isso deve incluir o Metade do ácido graxo "bom"n incluído. A outra metade pode ser fornecida na forma de ácidos graxos saturados e trans. Os ácidos graxos saturados são encontrados principalmente em salsichas, queijos e assados. Os ácidos graxos trans também são conhecidos como ácidos graxos "endurecidos" e são encontrados em produtos manufaturados industrialmente, como massa folhada, gorduras para fritar, pastas doces e salgadinhos.

Os ácidos graxos "ruins", que também estão contidos na gordura da palma e do coco, contribuem para o aumento do colesterol LDL. A ingestão diária deve ser mantida o mais baixa possível. Também se pode ajudar aqui Preparação de refeições com baixo teor de gordura.
Uma influência positiva no Metabolismo lento Ter ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados. Eles ajudam a diminuir o colesterol. Naturalmente, eles vêm principalmente Peixes e gorduras vegetais em frente. Próximo Azeite e óleo de colza próprio em particular Óleos de linhaça, semente de uva, noz e girassol uma alta proporção de ácidos graxos poliinsaturados.