Perda de audição repentina

A súbita perda auditiva pode variar em gravidade.

sinônimo

Perda de audição
inglaterra: surdez repentina

definição

Uma perda auditiva súbita é uma perda parcial aguda e súbita da audição, acompanhada por perda auditiva em um e, em casos raros, em ambos os ouvidos. A severidade da perda auditiva varia de quase imperceptível a surdez completa.

Epidemiologia / distribuição de frequência

Na Alemanha, existem aprox. 15.000-20.000 Pessoas afetadas pela perda auditiva a cada ano. Mulheres e homens são afetados com a mesma freqüência. Crianças e adolescentes sofrem dessa doença com menos frequência, enquanto homens e mulheres com mais de 40 anos formam o grupo de doenças mais comum.

causas

Para descrever as causas, uma distinção deve ser feita entre perda auditiva súbita sintomática e perda auditiva súbita idiopática.

Dem perda auditiva súbita sintomática pode ser baseada em etiologias, como tumores ou danos nos nervos. Sob os tumores, isto é Neuroma acústico um dos tumores benignos mais comuns que podem causar perda auditiva súbita. É um crescimento excessivo da bainha nervosa do nervo vestibulococlerar. A compressão dos nervos pode causar perda de audição, tontura, instabilidade, tremores oculares e zumbido. É atípico para os sintomas que o início ocorra repentinamente, como é o caso da maioria das perdas auditivas súbitas.

Mais distante causas diagnósticas diferenciaisa serem distinguidos da perda auditiva súbita idiopática são:

  • Doenças de sistema nervoso central: esclerose múltipla, Meningite, perda de álcool
  • Doenças do ouvido: infecções do ouvido interno (Labirintite), Barotrauma (dano ao ouvido médio ou interno causado por uma mudança extrema na pressão no ambiente), Doença de Menière, Fístula perilinfa ou obstrução do conduto auditivo externo por cera.
  • Ingestão Drogas ototóxicascomo antibióticos selecionados.
  • Deficiência auditiva no sentido de um Contágio do vírus (por exemplo, caxumba, zoster oticus, adenovírus)
  • Perda auditiva psicogênica (geralmente ocorre em ambos os lados)
  • Distúrbios circulatórios devido ao desgaste do corpo vertebral na coluna cervical ou perda de audição após uma chicotada com efeito na coluna cervical.

As causas de uma perda auditiva repentina são, portanto, diversas. No diagnóstico, tanto mais importantes são os possíveis efeitos colaterais e o curso da doença.
Mesmo um simples resfriado com inchaço das tonsilas tubárias pode levar a um distúrbio da ventilação no ouvido médio devido ao bloqueio do tubo, o que por sua vez pode causar otite média com perda auditiva.

Do perda auditiva súbita idiopática passos contra isso De repente ligado, dentro de alguns segundos a minutos ocorre uma perda auditiva unilateral e indolor. A causa ainda não foi esclarecida, suspeita-se de distúrbios circulatórios no ouvido interno. Freqüentemente alguém posa Relações com situações estressantes firmemente.

Em situações de estresse, mais catecolaminas (adrenalina, noradrenalina) são liberadas no corpo e têm efeito vasoconstritor. Suspeita-se de perda auditiva em situações estressantes redução secundária do fluxo sanguíneo para o ouvido devido à vasoconstrição. Essa abordagem explicativa é usada, entre outras coisas, para perda auditiva no contexto da síndrome de burnout ou depressão. Ambos os quadros clínicos levam a um aumento do nível de cortisona.
A cortisona tem um efeito de centralização da circulação, ou seja, a vasoconstrição ocorre na periferia e a vasodilatação no centro (os órgãos vitais). Para o fluxo sanguíneo para o ouvido, isso significa uma diminuição ainda maior.

Outro palpite é que Associação entre perda auditiva súbita e acidente vascular cerebral. Acredita-se que, em alguns casos, a perda auditiva repentina pode ser o prenúncio de um possível derrame. No entanto, isso ainda não foi provado com certeza.

Sintomas de perda auditiva repentina

A perda auditiva repentina é geralmente uma característica Orelha. Frequentemente, pouco antes da perda auditiva / perda auditiva súbita, os pacientes percebiam um ruído de longa duração, como assobio ou zumbido monótono, também denominado Zumbido referido como. Dor de ouvido praticamente nunca ocorre com uma perda auditiva súbita, embora uma sensação de pressão no ouvido tenha sido relatada em casos individuais. Simultâneo Sintomas de tontura também pode ocorrer às vezes (veja: Tontura de doenças do ouvido).

O súbito, unilateral Perda de audição repentina pode incluir um assim chamado Escuta dupla (Diplakusis), bem como levar a uma sensação de entorpecimento e uma sensação de audição comprimida. Pacientes com perda auditiva súbita são em sua maioria muito assustados e inseguros, pois muitos nunca tiveram uma perda auditiva súbita e a audição súbita de um ouvido é completamente desconhecida. Em alguns pacientes, a perda repentina de uma orelha também desencadeia uma síndrome de vertigem aguda com tendência a cair, pois o corpo fecha ambas as orelhas Medição de equilíbrio está acostumado a usar.

terapia

50% das perdas auditivas se resolvem nos primeiros dias. Em expressão baixa e a exclusão de perda auditiva súbita sintomática é, portanto, muitas vezes também repouso na cama e espere para ver.

Outras medidas são as medidas sistêmicas ou intratimpânicas altamente concentradas Administração de glicocorticóides ao longo de alguns dias. Com a administração intratimpânica, o glicocorticóide é aplicado diretamente no ouvido médio através da caixa do tambor.

Freqüentemente usado como acompanhamento é um terapia reológica com pentofixilina. Isso promove a taxa de fluxo do sangue.
Um também é usado oxigenoterapia hiperbáricaque visa aumentar a probabilidade de remissão espontânea por meio do fortalecimento do sistema imunológico. Finalmente, a administração adicional de medicamentos antivirais deve ser discutida.

o diretrizes atuais de terapia para perda auditiva aguda aguda com glicocorticoides recomenda um administração de altas doses de prednisolona (250 mg) ou outro glicocorticoide sintético durante um período de 3 dias. Se necessário, esta terapia pode ser continuada.
Se a administração é sistêmica ou intratimpânica é deixada para o médico assistente em consulta com o paciente. A administração sistêmica de altas doses de glicocorticoides não precisa ser reduzida gradualmente após três dias de tratamento, do ponto de vista endocrinológico.

Então são eles Efeitos colaterais a terapia sistêmica com altas doses de glicocorticoides por um curto período de tempo de acordo com os estudos atuais neglicenciar. Em contraste, a aplicação intratimpânica freqüentemente causa dor, leve tontura, às vezes até perfurações do tímpano e otite média.
No caso da extensão da terapia, entretanto, a terapia intratimpânica mostra um curso sem complicações.

Duração

A duração de um Perda de audição repentina é muito variável e depende da gravidade da perda auditiva súbita. O início da terapia também influencia a duração da perda auditiva súbita: quanto mais tempo se espera entre os primeiros sintomas e o início da terapia, pior é o prognóstico.

Em cerca de metade dos pacientes, os sintomas melhoram espontaneamente e a perda auditiva súbita cura sem tratamento (Remissão espontânea) A remissão espontânea é particularmente provável se a perda auditiva for pequena. Para evitar danos a longo prazo, um médico deve ser consultado o mais rápido possível, com o qual a terapia adicional pode ser planejada. Se o médico detectar apenas uma perda auditiva súbita leve (com perda auditiva leve), uma remissão espontânea pode ser esperada por alguns dias com o consentimento do paciente. Isso não é recomendado se o paciente tiver perda auditiva pronunciada, zumbido e problemas de equilíbrio, bem como orelhas previamente danificadas. Nestes casos, o prognóstico é pior e a terapia é absolutamente necessária.

Dois terços dos pacientes não sofrem mais nenhum dano após a cura da perda auditiva. Sintomas permanentes de gravidade variável, como zumbido persistente nos ouvidos ou perda auditiva, são raros.

diagnóstico

O diagnóstico do Perda de audição repentina deve ser por um especialista para Curandeiros de ouvido, nariz e garganta ser perguntado. Isso deve primeiro examinar o paciente com a pesquisa de paciente exata (anamnês) iniciam, em particular o tipo de reclamação, momento de ocorrência e doenças prévias conhecidas, tais como Doença cardiovascular e doenças neurológicas deve ser perguntado. Depois disso, o médico irá inspecionar o ouvido primeiro por fora, depois por dentro, através do chamado Otoscopia começo. Aqui ele pode rastrear a orelha e isso tímpano pode ver, por exemplo excluir a poluição acima mencionada de um tampão de banha ou inflamação do tímpano. Se esta área for normal, o médico ENT será um Teste auditivo executar. Dois testes são muito úteis na diferenciação entre um distúrbio condutivo (o som pode, por algum motivo, ser do Ouvido externo não ins Ouvido interno são transmitidos) e um distúrbio neurossensorial (o som atinge o ouvido interno, mas não é neurologicamente convertido e não cérebro passado).
O assim chamado Teste weber um diapasão é tocado e feito para vibrar, depois colocado na cabeça do paciente. Se ele ouvir o som da mesma forma em ambos os ouvidos, não é um distúrbio de condução sonora nem um distúrbio de sensação sonora. Se for um distúrbio de condução de som, ele ouve o tom mais alto no ouvido doente. No caso de doenças neurossensoriais do ouvido saudável. O experimento Rinne também pode ser usado para diagnosticar os dois distúrbios. Aqui, também, um diapasão é feito para vibrar e o paciente é colocado no osso atrás da orelha (mastóide) definido. O paciente deve dar um sinal assim que não puder mais ouvir o som. O médico então segura o diapasão na frente do ouvido do paciente. Se ele não ouvir o som, há um distúrbio de condução do som. Hoje em dia aguento que Médico otorrinolaringologista mas ainda há um grande número de instrumentos eletrônicos de diagnóstico disponíveis para testar a audição.
O assim chamado Tentativa Gellè a mobilidade dos ossículos pode ser examinada. Um balão é colocado hermeticamente no canal auditivo externo e um diapasão é colocado no crânio do paciente. Ao pressionar o balão, os ossículos são colocados em movimento ou desacelerados. Se o paciente ouvir os tons gerados pelo diapasão constantemente, embora o balão esteja ativado, trata-se de uma cadeia ossicular doente e presa. Se o volume mudar, não há doença. Para cada paciente com suspeita Perda de audição repentina uma audiometria tonal liminar ou um audiograma tonal é feito. Tons puros de diferentes alturas gerados por um gerador são alimentados em cada ouvido separadamente por meio de fones de ouvido. Esses tons são inicialmente oferecidos ao paciente suavemente, depois cada vez mais alto. O paciente pressiona um botão assim que ouve o primeiro tom. O limite também é conhecido como limiar auditivo. Este valor é inserido em uma curva e no final os pontos são conectados uns aos outros (Curva de limiar auditivo) Se o ouvido interno fosse danificado, a curva diminuiria em uma frequência mais alta. Com um ouvido saudável, a curva seria quase reta.

Se o Perda de audição pode ser detectado em um ouvido e pelo menos 30dB é superior a três oitavas consecutivas e ocorreu em 24 horas, sem tontura e nenhuma outra causa possível de perda auditiva é reconhecível, o diagnóstico de perda auditiva súbita deve ser feito. A fim de descartar as inúmeras outras causas de uma perda auditiva repentina, você definitivamente deve ter mais um Teste de sangue Com Parâmetros de coagulação, Níveis de colesterol e Valores de inflamação respectivamente.
O exame para uma doença autoimune e um exame radiológico por meio de ressonância magnética (Ressonância magnética da cabeça) só deve ocorrer no curso posterior da cadeia de diagnóstico. UMA EKG ou um Exame de ultrassom do Coração pode ser realizado em uma enfermaria de medicina interna para descartar doenças cardiovasculares como a causa da deficiência auditiva.

Terapia de infusão

Na terapia de infusão, os ingredientes farmacêuticos ativos são dissolvidos em uma solução. Esta solução (infusão) é injetada na veia e, assim, atinge o ponto relevante do corpo através do sangue (por exemplo, o ouvido interno no caso de perda auditiva repentina)

Diferentes medicamentos são usados ​​por meio da terapia de infusão.Nas diretrizes para a terapia da perda auditiva súbita, os médicos otorrinolaringologistas alemães recomendam a terapia por infusão com glicocorticoides (Prednisolona, ​​metilprednisolona)que têm efeitos antiinflamatórios e descongestionantes. A terapia de infusão geralmente pode ser realizada em ambulatório e varia entre 5 e 10 infusões, que são injetadas continuamente uma após a outra, mesmo nos finais de semana. A duração de uma sessão é de 30 a 40 minutos. Ao usar glicocorticóides por um longo período de tempo, podem ocorrer efeitos colaterais como osteoporose, perda muscular ou alterações psicológicas (inquietação, distúrbios do sono). Uma vez que os glicocorticóides aumentam o açúcar no sangue, seu uso em diabéticos deve ser monitorado especialmente.

Outra forma de terapia de infusão é a terapia reológica (= relacionada ao fluxo sanguíneo). O objetivo deste método é aumentar o fluxo sanguíneo no ouvido interno. A substância ativa Hidroxietilamido (HES) tem este efeito de aumentar o fluxo sanguíneo, bem como a pentoxifilina ou dextranos de baixo peso molecular (Moléculas de açúcar). Ao usar esses ingredientes ativos por meio de infusões, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer: reação alérgica com coceira, dor de cabeça, pressão estomacal, vontade de urinar, distúrbios do sono.

A eficácia da vitamina C na terapia de infusão está sendo investigada, pois cada vez mais se presume que a vitamina C tem uma influência positiva no fluxo sanguíneo e na cura da inflamação e um primeiro estudo do Japão mostrou uma melhora significativa na sensibilidade auditiva após a terapia de infusão com vitamina C. . Uma vez que esta teoria deve ser investigada mais profundamente, nenhuma recomendação para esta terapia pode ser feita no momento.

Em conclusão, deve-se dizer que a eficácia da terapia de infusão em relação a outras formas de terapia não está claramente comprovada, razão pela qual as seguradoras de saúde legais não cobrem os custos da terapia e dos medicamentos utilizados.

Leia mais sobre o assunto: Terapia de perda auditiva repentina, Cortisona para perda auditiva súbita

profilaxia

Uma importante medida preventiva do Perda de audição repentina consiste no tratamento das doenças de base que as causam. A configuração de drogas de um Pressão alta e uma configuração de droga correspondente do Diabetes mellitus, um anticoagulante em pacientes com distúrbios de coagulação, bem como estabelecer um aumento Nível de colesterol e a redução de um nível regular de estresse deve ser definitivamente considerada aqui.

previsão

O prognóstico da perda auditiva súbita é relativamente favorável. Em 80% das pessoas afetadas, os sinais de perda auditiva súbita retrocedem completamente, sem prejuízo duradouro. Quanto mais jovem for o paciente e mais leves os sintomas, maior será a probabilidade de resolução completa. Em muitos casos, os sintomas diminuíram mesmo sem o tratamento da perda auditiva súbita, mas também podem persistir de forma leve. Embora atualmente não haja evidências científicas, ainda se presume que um critério prognóstico é também o momento em que a terapia é iniciada, e quanto mais cedo a terapia é iniciada, mais barato ela é.

Resumo

Cerca de 15.000 a 20.000 pessoas na Alemanha sofrem de perda auditiva todos os anos. A maioria são pacientes de ambos os sexos a partir dos 40 anos. Caracteristicamente, os pacientes com perda auditiva súbita se queixam de perda auditiva súbita em um ouvido. Às vezes, são relatadas tonturas e pressão no ouvido. A dor praticamente nunca existe. Além disso, há uma sensação de inchaço na pele da orelha e, às vezes, uma sensação repentina de tontura. Uma perda repentina de audição pode resultar em zumbido (Zumbido nos ouvidos) para tornar perceptível. Alterações nos hábitos de fluxo sanguíneo, aumento da coagulação sanguínea, espessamento do sangue com formação de tormbose e embolia no ouvido interno são considerados a causa da perda auditiva súbita, bem como causas infecciosas, tumorais, autoimunológicas e traumáticas. Uma mudança na velocidade do fluxo do sangue resulta em um suprimento reduzido de células ciliadas do ouvido interno com perda auditiva simultânea. Além do teste de Rinne e Weber, o médico otorrinolaringologista possui diversos testes eletrônicos de audição disponíveis como critérios diagnósticos que fornecem informações sobre o tipo de deficiência auditiva. Para descartar uma das inúmeras e mais raras causas de perda auditiva súbita, o médico também deve realizar um exame de sangue, se necessário, incluindo ressonância magnética (RM) da cabeça no curso posterior. O diagnóstico de perda auditiva súbita é considerado confirmado se os sintomas surgirem em 24 horas, não houver dor e nenhuma outra causa para a deficiência auditiva for encontrada e uma perda auditiva de 30dB em um ouvido acima de 8 oitavas puder ser comprovada.

A terapia da perda auditiva súbita é considerada controversa, pois não há evidências científicas precisas e os pacientes sem terapia adequada se recuperam com igual freqüência. A terapia consiste em uma terapia de infusão com medicação anticoagulante, que deve restabelecer o fluxo, bem como uma terapia reguladora da pressão arterial, se necessário, uma terapia antiinflamatória e uma terapia inotrópica com anestésicos locais também pode ser realizada.

Como medida preventiva, as principais doenças que acompanham e causam a doença devem ser interrompidas e tratadas com medicamentos (por exemplo, hipertensão, controle do colesterol, afinamento do sangue, controle do diabetes mellitus, redução do estresse, exercícios).

Na maioria dos casos, a perda auditiva cura sem que nenhum sintoma permaneça. É controverso se este também é o caso sem medicação. O prognóstico é mais favorável quanto mais jovem for o paciente e mais fáceis os sinais de perda auditiva súbita. 80% dos pacientes não apresentam mais sintomas após o tratamento.

Se a perda auditiva era considerada uma emergência absoluta, os estudos mostraram que uma abordagem mais restrita na terapia parece ser mais adequada. De acordo com a diretriz, a perda auditiva aguda ainda deve ser tratada prontamente, mas as boas perspectivas de prognóstico, mesmo que não tratada, tornam a terapia correspondente mais crítica.