Articulações inchadas

definição

Com uma articulação inchada, várias estruturas na área da articulação podem estar inchadas, como ligamentos, tendões ou cápsulas. A articulação inchada geralmente é causada pelo acúmulo de líquido na cavidade articular, conhecido como derrame articular. Na maioria das vezes, uma efusão ocorre como parte de uma lesão ou inflamação. O líquido acumulado também pode ser purulento (causa infecciosa) ou sangrento (causa principalmente traumática), dependendo da causa.

causas

Existem várias causas possíveis para uma articulação inchada. Por um lado, pode ser um uso excessivo da articulação, o que geralmente ocorre na articulação do joelho. Mesmo lesões agudas, como ruptura do menisco ou do ligamento cruzado, geralmente levam a edema articular e derrame articular associado. O inchaço das articulações também pode ocorrer no caso de osteoartrite que ocorre freqüentemente com o aumento da idade, que é o desgaste das articulações devido ao desgaste da cartilagem. Além desses quadros clínicos, a inflamação bacteriana ou viral também pode desencadear um inchaço nas articulações, conhecido como artrite. A inflamação bacteriana pode ocorrer, por exemplo, no contexto da sífilis, tuberculose ou borreliose, além de ser o resultado de uma infecção gastrointestinal ou do trato urinário - patógenos típicos para isso são clamídia e salmonela, que é conhecida como artrite reativa. Doenças sistêmicas como psoríase ou doenças inflamatórias do intestino, como doença de Crohn e colite ulcerosa, também podem ser acompanhadas por inchaço das articulações.
Se várias articulações estão inchadas ao mesmo tempo, isso primeiro faz o médico pensar em uma doença reumática. As doenças reumáticas incluem muitos quadros clínicos diferentes. O que eles têm em comum é que o corpo produz anticorpos que são direcionados contra as próprias estruturas do corpo e, portanto, desencadeiam uma inflamação que danifica as articulações. Os sintomas típicos são rigidez matinal, melhora da dor / mobilidade ao longo do dia, dor (em contraste com a osteoartrite), que também está presente em repouso e é mais pronunciada pela manhã.

Menopausa

Durante a menopausa, as mulheres costumam ser afetadas por problemas nas articulações. Os sintomas geralmente mudam de uma articulação para a outra, então as mulheres afetadas freqüentemente temem estar sofrendo de reumatismo. O hormônio progesterona é responsável por problemas nas articulações durante a menopausa, o que é particularmente eficaz durante a gravidez e é responsável pela manutenção da gravidez. Outro efeito da progesterona é soltar o tecido conjuntivo. Durante a menopausa, o nível de progesterona e estrogênio cai drasticamente e efeitos opostos se tornam perceptíveis: no caso das articulações, as membranas articulares endurecem. Esses endurecimentos costumam ser acompanhados de dor no início e, às vezes, também levam a uma dificuldade de mobilidade da articulação. Esses problemas articulares durante a menopausa às vezes são acompanhados por inchaço da articulação afetada. Obviamente, nem todas as queixas / inchaço das articulações na menopausa devem ser rastreadas até a menopausa; as causas típicas ainda podem ser questionadas.

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Sintomas concomitantes

A articulação inchada geralmente é acompanhada por dor dependente do movimento e mobilidade restrita. Freqüentemente, também há sensibilidade à pressão na área ao redor da articulação. Se a inflamação for o gatilho, muitas vezes podemos observar os cinco sinais cardeais da inflamação: inchaço, superaquecimento, vermelhidão, dor e função prejudicada. Se a febre acompanhar o inchaço nas articulações, é relativamente seguro presumir uma inflamação bacteriana ou viral como a causa do inchaço; nesse caso, um médico deve ser consultado para terapia. Se uma descoloração azulada se desenvolver acompanhando o inchaço da articulação, isso também deve ser esclarecido por um médico, pois é provavelmente devido ao sangramento na articulação.
A rigidez matinal é típica que acompanha as queixas em doenças reumáticas e osteoartrite. O paciente precisa de cerca de 30 minutos até que possa mover a articulação afetada novamente e a dor melhorar. Como resultado, a mobilidade melhora durante o dia por meio do exercício. A osteoartrite também é chamada de dor inicial, onde a dor ocorre no início de um movimento e melhora ao longo do movimento. Por exemplo, a dor ocorre inicialmente ao caminhar, após longos períodos sentado ou em pé.

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Articulações inchadas com manchas vermelhas

Se manchas vermelhas acompanharem uma ou mais articulações inchadas, elas podem ou não estar relacionadas umas às outras. A causa do aparecimento das manchas vermelhas em combinação com o inchaço das articulações pode ser, por exemplo, psoríase (psoríase), que em alguns pacientes também ocorre com envolvimento articular. A erupção geralmente é alongada e, como o nome da doença sugere, escamosa.
O lúpus eritematoso, uma doença inflamatória reumática, também pode estar associado a problemas nas articulações e erupções cutâneas (especialmente em áreas expostas ao sol). Além disso, existem outros sintomas, como a vermelhidão característica do rosto em forma de borboleta. A doença ocorre principalmente em mulheres jovens. Também na doença de Lyme, problemas nas articulações em estágio avançado podem ser acompanhados por uma mancha vermelha. Esta mancha vermelha é a picada do carrapato, como portador da doença de Lyme, uma erupção vermelha se espalha, e é por isso que também é conhecida como vermelhidão errante. A febre reumática, que geralmente ocorre em crianças, é um dos principais sintomas associados ao desconforto / inchaço articular. O assim chamado Eritema nodoso, um caroço vermelho muito dolorido, assim como aquele Eritema anular, uma vermelhidão em forma de anel principalmente no tronco.

Articulações inchadas com dor

A dor é um sintoma típico que acompanha uma articulação inchada. Na verdade, a dor está sempre presente, especialmente no caso de inchaço articular traumático. No caso de eventos inflamatórios, a dor também é um complexo de sintomas típico. Com queixas reumáticas, a dor também ocorre em repouso e sob estresse. Em poucos casos, ocorre um inchaço nas articulações sem dor.

Articulações inchadas com febre

Se o inchaço das articulações for acompanhado de febre, a primeira suspeita é que se trata de um derrame articular infeccioso, ou seja, uma inflamação bacteriana ou viral da articulação. Os patógenos podem, por exemplo, ter migrado para a articulação por meio de uma inflamação do trato gastrointestinal ou do trato urinário, que geralmente é chamada de artrite reativa. Essas inflamações articulares freqüentemente se desenvolvem após uma operação na articulação, por exemplo, como parte de uma punção articular. Com tais intervenções, é claro, a tentativa é sempre feita para trabalhar o mais estéril possível, mas infelizmente não se pode descartar completamente a inflamação como uma complicação.
Se ocorrerem problemas nas articulações em crianças entre cinco e quinze anos, cerca de duas a três semanas após uma infecção respiratória, deve-se pensar também na febre reumática como a causa. Os estreptococos são a causa da febre reumática. Os anticorpos que se formam pelo corpo contra os estreptococos não atacam apenas as bactérias, mas infelizmente, no caso da febre reumática, também as próprias estruturas do corpo. No entanto, a febre reumática agora ocorre apenas muito raramente devido à administração direcionada de penicilina.

diagnóstico

O edema articular geralmente pode ser diagnosticado simplesmente olhando para ele e sentindo a articulação. No entanto, é mais difícil identificar a causa da articulação inchada. É importante que o médico saiba desde quando o inchaço da articulação existiu, se ele estava relacionado a um trauma / lesão, se apenas uma articulação foi afetada ou várias e se sintomas adicionais como febre ocorreram. Freqüentemente, é possível diferenciar entre uma causa traumática e uma inflamatória. O médico então examina a articulação em detalhes, prestando atenção especial aos sinais típicos de inflamação, como vermelhidão e superaquecimento. Em alguns casos, segue-se um exame de ultrassonografia, com o qual, sobretudo, pode-se avaliar a extensão do derrame articular. Se houver suspeita de origem inflamatória ou reumática, geralmente ocorre um exame de sangue e uma punção na articulação. Se o médico suspeitar que a causa é o desgaste articular, um exame de raios-X é uma boa escolha para o diagnóstico. Se houver suspeita de lesões nas articulações, como as típicas do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, ruptura do ligamento cruzado), a melhor maneira de avaliar a causa suspeita é com ressonância magnética (MRI).

Tratamento / terapia

Freqüentemente, nenhum tratamento é necessário para uma articulação inchada e o inchaço desaparece por conta própria após alguns dias. É especialmente importante cuidar da articulação afetada, principalmente no caso de inchaço articular decorrente de sobrecarga ou lesão. Os aplicativos de resfriamento são freqüentemente usados ​​como suporte. Bolsas frias embrulhadas em toalhas (não sem um envelope, caso contrário você pode congelar) ou pomadas refrescantes podem ser usadas para isso. A aplicação de calor raramente é útil e às vezes até contraproducente.
No caso da osteoartrose, a aplicação de calor pode proporcionar alívio parcial. Além das aplicações frias, podem ser usados ​​analgésicos e antiinflamatórios. Essas preparações são usadas principalmente na forma de géis aplicáveis ​​localmente. Por exemplo, Voltaren® com o ingrediente ativo diclofenac é popular. Medicamentos como diclofenaco, ibuprofeno ou ácido acetilsalicílico também podem ser usados ​​na forma de comprimidos. Se houver uma causa inflamatória para o edema articular, o médico pode injetar cortisona e, às vezes, um anestésico leve no espaço articular para aliviar. Se houver um forte acúmulo de fluido, o que está associado a restrições severas para o paciente, o médico fará uma punção articular para remover o fluido e, assim, aliviar a articulação. A punção não ajuda a remover a causa do inchaço, mas atua apenas como um procedimento sintomático para aliviar o desconforto. Além disso, a punção tem o benefício de que o fluido removido pode ser examinado em busca de patógenos ou outras anormalidades e, se necessário, inferido sobre a causa que ainda não foi determinada. No caso da osteoartrite, esportes suaves nas articulações são geralmente recomendados, incluindo natação e ciclismo.

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Duração

Há quanto tempo uma articulação está inchada não pode ser respondida de forma geral, depende da causa subjacente. Se for uma lesão esportiva, o inchaço geralmente diminui após alguns dias. Se houver uma doença reumática subjacente, o inchaço pode persistir por semanas. Os sintomas persistem por mais tempo, especialmente com doenças reumáticas. Se o inchaço das articulações persistir por seis semanas ou mais, uma doença reumática se torna mais provável.

Articulações inchadas, especialmente nas mãos / dedos

Quando se trata de inchaço nas articulações dos dedos ou das mãos, muitas vezes pensamos em doenças reumáticas, como a artrite reumatóide. O edema articular devido a uma lesão articular ocorre com menos frequência nas mãos / dedos do que no joelho ou tornozelo, por exemplo. Infelizmente, as doenças reumáticas costumam se manifestar primeiro nas articulações dos dedos. Normalmente, várias articulações são afetadas. É típico das doenças reumáticas que estas sejam acompanhadas por rigidez matinal das articulações afetadas. Especialmente se os sintomas persistirem por mais de seis semanas, você deve procurar especificamente por uma doença reumática. Além das doenças reumáticas, os sintomas de osteoartrite nos dedos não são incomuns. Como você pode diferenciar entre edema com osteoartrite e edema reumatóide? Uma pista importante para isso é a localização do inchaço. A artrose geralmente afeta as articulações dos dedos, que normalmente nunca são afetadas na artrite reumatóide. A articulação em sela do polegar também é freqüentemente afetada por osteoartrite e, portanto, mais indicativa de osteoartrite. As articulações médias também são freqüentemente afetadas, enquanto o reumatismo geralmente afeta as articulações básicas.

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Articulações inchadas após o exercício

Se ocorrer inchaço nas articulações após o exercício, isso pode indicar sobrecarga. Uma articulação típica para sobrecarga é a articulação do joelho, por exemplo, depois de correr ou jogar futebol. A articulação afetada deve ser poupada por alguns dias após a sobrecarga, pois isso geralmente faz com que o inchaço diminua por conta própria. No entanto, se o inchaço persistir, um médico deve ser consultado para esclarecimentos. O inchaço das articulações após o exercício também pode estar relacionado a uma lesão, mais comum em esportes coletivos, como o futebol. O evento que levou ao inchaço não precisa ter sido tão drástico a ponto de levar imediatamente ao término do esporte, mas também pode ter sido causado por uma colisão em que o inchaço se desenvolve lentamente após o fim do esporte. No caso de inchaço articular após o exercício, é importante proteger a articulação por alguns dias e, se possível, resfriá-la.

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