Léxico da anatomia

Tonsilas palatinas

O que são amígdalas?

Como uma amêndoa palatina (lat: amígdala palatina) é o nome dado ao acúmulo de tecido linfático entre as arcadas palatinas em uma cápsula. Uma dessas amígdalas fica à direita e à esquerda na transição da cavidade oral para a garganta. Como todas as amêndoas, pertencem aos órgãos linfáticos secundários e fazem parte do anel da garganta de Waldeyer. Como órgãos linfáticos, eles servem para afastar e lutar contra patógenos.

anatomia

A amêndoa palatina tem uma estrutura semelhante às outras amêndoas do anel da garganta de Waldeyer. Pertence ao chamado MALT (= tecido linfático associado à mucosa) Muitos folículos linfáticos podem ser encontrados no tecido linfóide da tonsila palatina. Esses folículos linfáticos são constituídos por grandes coleções de células do sistema imunológico (por exemplo, Linfócitos B) A tonsila palatina é formada por recortes (os chamados. Septos) dividido em lóbulos. É circundado por uma cápsula de tecido conjuntivo e coberto por membrana mucosa (epitélio escamoso não cornificado de múltiplas camadas). Existem numerosas depressões na membrana mucosa (as chamadas. Criptas) Eles servem para aumentar a superfície da tonsila palatina.

Os chamados detritos podem se acumular nas criptas. Consiste em resíduos de alimentos, células mortas e células do sistema imunológico. Se o detrito é excretado das criptas, pode ser visto como uma elevação esbranquiçada na amígdala (assim chamada. Tampões de amêndoa / pedras de amêndoa) Perto das amígdalas existem pequenas glândulas salivares que irrigam as amígdalas e, portanto, as limpam.

As amígdalas têm geralmente 1 a 2 cm de tamanho e formato de amêndoa.

O suprimento arterial da tonsila palatina é fornecido pela artéria palatina ascendente (ramo da artéria fascial), artéria palatina descendente (ramo da artéria maxilar) e ramos menores da artéria lingual. O sangue venoso flui através do plexo faríngeo (plexo venoso faríngeo) para a veia jugular interna. A linfa drena para os linfonodos cervicais profundos (Nodi lymphatici profundi) e para os linfonodos sob a mandíbula externa (Nodi lymphatici submandibularis).

As tonsilas palatinas são neurais do 9º nervo craniano (Nervo glossofaríngeo) e do décimo nervo craniano (N. vagus) forneceu.

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Onde exatamente estão localizadas as amígdalas?

Existem duas amígdalas na boca, uma à direita e outra à esquerda. A tonsila palatina é, portanto, um órgão par. Eles se encontram entre o arco palatino anterior (lat. Arcus palatoglossus) e o arco posterior do palato (lat. Arcus palatopharyngeus) Os dois arcos palatinos são compostos por duas vertentes musculares (M. palatoglossus e Músculo palatofaríngeo) criado. A área que delimitam também é conhecida como baía tonsilar. As amígdalas podem ser vistas bem com a boca aberta, mesmo que não estejam anormalmente aumentadas.

Ilustração das amígdalas

Ilustração da cavidade oral (A) e parede lateral da região facial direita (B) com amígdalas

Amêndoa palatina (azul) -
amígdala palatina
Amígdala faríngea (verde) -
Tonsila faríngea
Língua de amêndoa (amarela) -
Tonsila lingual
Arco palatino posterior -
Arcus palatopharyngeus
Língua - Lingua
Palato duro -
Palatum durum
Palato mole -
Palatum molle
Arco palatino anterior -
Arcus palatoglossus
Incisivos -
Dens incisivus
Maxilar inferior - Mandíbula
Osso hióide - Osso hióide
Epiglote - epiglote
Garganta - Faringe
Cavidade nasal - Cavitas nasi
S - rota alimentar
L - via respiratória

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

função

As amígdalas servem como órgão linfático secundário de defesa contra patógenos. As amígdalas podem ser infectadas com patógenos através da linfa, do sangue ou de sua superfície. Patógenos) entrar em contato. A parte do patógeno à qual o sistema imunológico responde é chamada de antígeno. As numerosas células imunológicas que podem ser encontradas nas amígdalas passam a conhecer os antígenos dessa forma.

As diferentes células imunológicas reagem de maneira diferente ao contato do antígeno: os linfócitos B começam a produzir exatamente os anticorpos certos. Os linfócitos T estimulam e apoiam a resposta imunológica posterior. Além disso, as células das amígdalas que podem combater eficazmente os patógenos se multiplicam de maneira particularmente forte. Dessa forma, o sistema imunológico reage às amígdalas. Devido ao contato próximo com as membranas mucosas, as amígdalas dificultam a disseminação de patógenos ao longo dessa estrutura. Devido à sua posição entre a boca e a garganta, é particularmente útil para monitorar essas duas áreas.

Doenças das amígdalas

A amigdalite

As causas da amigdalite

Inflamação das amígdalas (Amigdalite, angina tonsiliar) é proveniente da infestação da tonsila palatina com patógenos. Na maioria dos casos, os patógenos são vírus (por exemplo, Adenovia), mas também bactérias (por exemplo, estreptococos beta-hemolíticos, pneumococos, hemophilus influenza) ou fungos (por exemplo, Candida albicans) podem desencadear a inflamação. A maioria desses patógenos também é encontrada na boca em condições fisiológicas. Se o sistema imunológico está enfraquecido ou se aparece uma forma do patógeno que ainda não está imune a ele, ocorre uma inflamação. A inflamação pode ser limitada a um lado (amigdalite unilateral) ou ambas as amígdalas podem ser afetadas (amigdalite bilateral).

As diferentes formas de amigdalite

A amigdalite pode ser dividida em uma forma aguda e outra crônica.
A forma aguda (Tonsilite aguda) é causado principalmente por vírus. Ocorre rapidamente e os sintomas podem se desenvolver em poucas horas. O principal sintoma é uma forte dor na garganta, que aumenta ao falar e ao engolir. A dor pode continuar a irradiar para a cabeça, pescoço e orelhas. Uma vez que engolir agrava os sintomas, as pessoas comem e bebem com menos frequência durante a doença. Você também pode sentir aumento da salivação, sensação de aperto e dificuldade para respirar. A tonsilite aguda costuma estar associada a uma forte sensação de doença e aumento da temperatura corporal. Os pinos palatinos ficam significativamente inchados e avermelhados durante a inflamação. Eles são frequentemente com revestimentos esbranquiçados (Pontilhado), que são constituídos por pus e fibrina (um fator de coagulação). Os gânglios linfáticos cervicais também podem estar inchados. A amigdalite é frequentemente causada por mau hálito (Foeter ex minério) acompanhado. Os parâmetros de inflamação, como PCR e VHS, costumam estar aumentados.

Saiba mais sobre o amigdalite aguda

A amigdalite crônica é principalmente desencadeada por bactérias (especialmente estreptococos beta-hemolíticos). As amêndoas também podem ser atacadas por vários tipos de bactérias (tipos aeróbicos e aneróbicos). A forma crônica de amigdalite pode se desenvolver a partir da forma aguda. Isso ocorre especialmente quando bactérias nocivas permanecem nas criptas das amígdalas e não são completamente eliminadas pelo sistema imunológico. A inflamação ocorre repetidamente (recorrente) e é latente. A tonsilite crônica tem significativamente menos sintomas do que a aguda. Leve dificuldade para engolir, coceira recorrente e secura na garganta e vermelhidão na garganta indicam amigdalite crônica. Devido ao constante processo inflamatório, as amígdalas começam a cicatrizar e rachar. Os gânglios linfáticos na região do pescoço costumam ficar permanentemente inchados na amigdalite crônica. O mau hálito também pode ocorrer. Os parâmetros de inflamação costumam aumentar, mesmo com amigdalite crônica.

Se você descobrir esses sintomas, consulte um médico. Isso também serve para descartar diagnósticos diferenciais, como a febre glandular de Pfeiffer.

Leia mais sobre Tonsilite crônica

Risco de contágio

O risco de infecção é muito alto com amigdalite. Um ou dois dias antes de se sentir doente, você pode espalhar o patógeno. O risco de infecção só diminui quando os sintomas diminuem.

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recuperação

A recuperação da amigdalite é apoiada por muito descanso e proteção. Além disso, apesar do desconforto ao engolir, os doentes devem beber muitos líquidos. Os antibióticos são prescritos para a inflamação causada por bactérias ou para prevenir novas infecções. No caso de inflamação crônica ou recorrente e doença grave (por exemplo, com formação de abscesso), a terapia consiste na remoção das amígdalas.

Obtenha informações sobre o Tratamento de amigdalite

Inchaço das amígdalas

Um inchaço da tonsila palatina geralmente pode ser visto sem outros auxílios quando a boca está aberta. O inchaço das amígdalas geralmente tem causas inofensivas e desaparece por si mesmo após um tempo. No entanto, um médico deve ser consultado para descartar doenças graves. Isso é especialmente verdadeiro se outros sintomas como mal-estar, dor, inchaço dos linfonodos ou placa aparecerem nas amígdalas.

Um inchaço (latim: tumor) é um dos cinco sinais clássicos de inflamação (vermelhidão (Rubor), Superaquecimento (Calor,) Dor (Dolor), Restrição funcional (Functio laesa)). Assim ocorre em inflamações dos mais variados tipos. Por exemplo.na amigdalite crônica ou aguda.

Além disso, as amígdalas podem ser atacadas por outros patógenos se a doença já estiver presente. Isso é chamado de infecção secundária ou superinfecção. O sistema imunológico é tão desafiado a lutar contra a doença real (infecção primária) que não consegue mais proteger com eficácia as membranas mucosas da garganta, por exemplo. Estes são então colonizados por patógenos que dificilmente poderiam ter prejudicado uma pessoa saudável (infecção secundária). Uma infecção secundária pode afetar as amígdalas e inchar; pode ser o caso, por exemplo, da gripe real.

A angina de Plaut-Vincent também pode causar inchaço das amígdalas. Esta é uma forma rara de amigdalite. É desencadeada pela infecção simultânea das amígdalas por dois tipos diferentes de bactérias (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Com esta doença, forma-se uma úlcera nas amígdalas, que geralmente é indolor. Além disso, a membrana mucosa ao redor das amígdalas morre, a chamada forma de necrose. A própria amêndoa é coberta por uma camada cinza a esverdeada.

Além disso, febre glandular (Mononucleose) levam a amígdalas inchadas. Esta doença é causada pelo vírus Epstein-Barr. Freqüentemente, é perceptível no que é conhecido como angina de monócitos, com uma forte dor de garganta. Em contraste com a amigdalite clássica, as amígdalas são cobertas por uma camada cinza não branca. Isso geralmente é estritamente limitado às amígdalas e não afeta o tecido circundante.

A difteria também pode causar o inchaço das amígdalas. Esta doença causada por Cornybacterium diphtariae é sintomática, entre outras coisas, por revestimentos brancos a amarelos nas amígdalas. Eles podem se espalhar rapidamente pela garganta.

A escarlatina doença infantil, que também pode afetar adultos, também provoca uma forte dor de garganta (angina de escarlatina). Essa infecção também pode causar amigdalite e, portanto, inchaço das amígdalas.

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Abscesso nas amígdalas

Um abscesso é uma coleção encapsulada de pus. Se um abscesso se formar próximo às amígdalas, é chamado de abscesso peritoneal. Esse acúmulo de pus é geralmente encontrado entre a tonsila palatina e os músculos da parte posterior da garganta (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). A formação de abscesso geralmente é desencadeada por uma infecção com diferentes patógenos ao mesmo tempo. Estreptococos são particularmente freqüentemente envolvidos aqui.

Um abscesso peritoneal é frequentemente associado à amigdalite aguda (Amidalite) à frente. Mas também como resultado de amigdalite crônica ou dor de garganta (Faringite) pode ocorrer um abscesso. A inflamação da amígdala ou da garganta invade os tecidos ao redor da cápsula da tonsila. O pus se forma como resultado da infecção.

Os sintomas incluem dificuldade para engolir e abrir a boca (pinça de mandíbula). Isso pode levar à diminuição da ingestão de alimentos. Além disso, o aumento da saliva é formado (Hipersalivação) Quem sofre reclama de dor no ouvido (Otalgia) A doença é acompanhada por forte dor de garganta e febre, bem como inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço.

Um abscesso de amígdala deve ser tratado por um médico o mais rápido possível. A coleção de pus pode ser removida por meio de uma incisão (Incisão) são esvaziados. Se isso não for suficiente, o abscesso é removido junto com a tonsila palatina (Tonsilectomia de abscesso) Os antibióticos também são prescritos para combater a inflamação.

Saiba mais sobre o assunto Abscesso de amígdala

Você pode remover as amígdalas?

A retirada das amígdalas (tonsila palatina) é possível e, em muitos casos, de considerável benefício para o paciente. A tonsila palatina pode ser removida completamente (Amigdalectomia) ou apenas parcialmente (Amigdalotomia) A tonsilectomia ainda é uma das operações mais comuns na Alemanha. Uma vez que a tonsila palatina passou a ter um papel maior na defesa contra infecções, agora estão sendo feitas tentativas para preservá-la, pelo menos parcialmente.

No entanto, existem indicações para as quais a tonsilectomia é recomendada. Estes incluem, por exemplo

Amigdalite recorrente ou crônica (amigdalite)
Abcessos nas amígdalas (Abscesso peritonsilar)
Tumores malignos
Comprometimento da respiração ou deglutição e apnéia do sono devido ao tamanho das amígdalas.

Na Alemanha, as amígdalas geralmente são removidas em um hospital. O paciente é internado no hospital por cerca de uma semana. A operação geralmente ocorre sob anestesia geral, mas a anestesia local também pode ser usada para adultos. Existem muitas técnicas diferentes de tonsilectomia. No mais comum, a tonsila sob a membrana mucosa é exposta durante a operação e, em seguida, removida. Geralmente, leva quatro semanas para que a ferida cicatrize completamente. Durante esse período, você pode sentir dor e desconforto ao engolir. Além disso, o esforço físico deve ser evitado.

Um médico deve ser consultado em caso de complicações, como sangramento secundário, infecções de feridas, paladar ou problemas de deglutição.

Leia mais sobre o assunto Remova as amêndoas

As amígdalas podem voltar a crescer?

As amígdalas podem crescer novamente após a remoção. Isso acontece um pouco menos da metade das vezes. O tecido linfático da amígdala da língua ou do cordão lateral coloniza o local onde estava a amígdala removida. Uma nova tonsila palatina se forma ali. No entanto, a nova formação geralmente leva vários anos. Se houver uma indicação para remover as amígdalas que cresceram novamente, isso também é possível com elas.

Qual é a diferença entre tonsilas e tonsilas?

Amêndoa palatina (amígdala palatina) e faringe (Tonsila faríngea) diferem principalmente em sua localização e número. Duas amígdalas ficam à direita e à esquerda da boca, entre as arcadas palatinas. A tonsila faríngea, por outro lado, é um órgão não pareado, a tonsila faríngea "pende" no céu da garganta. É popularmente referido como "pólipo" ou "pólipo".

Histologicamente, as duas tonsilas diferem principalmente na profundidade das indentações (Criptas) que os puxam. Estes são mais pronunciados na faringe. Além disso, fios de tecido conjuntivo são encontrados na faringe que o divide (Septos de tecido conjuntivo).

Quais são as causas do mau hálito?

Mal hálito (Foreter ex ore) pode ter muitas causas diferentes. Na maioria dos casos, eles são inofensivos, mas a causa deve ser esclarecida com mais detalhes, especialmente se os sintomas da doença ocorrerem ao mesmo tempo. O problema geralmente está na área da boca e garganta, o trato gastrointestinal ou doenças sistêmicas são menos prováveis de estarem envolvidos. As possíveis causas são:

Alimentos como alho, álcool ou nicotina
certos medicamentos, especialmente aqueles que contêm enxofre
diminuição da salivação (Xerostomia, também pode ser desencadeada por certos medicamentos)
Tratamento oral ou odontológico inadequado (restos de comida que não são removidos pela escovação regular começam a apodrecer e liberar gases com mau cheiro. Além disso, a higiene oral inadequada pode levar à cárie dentária, que também pode causar mau hálito)
Inflamação da boca e garganta
uma colonização da boca por fungos (geralmente Candida albicans), também chamado de sapinho
Pedras da amígdala
Tumores malignos
Saliência da parede do esôfago (divertículo esofágico)
excesso de açúcar em uma doença conhecida de diabetes (cheiro doce de removedor de esmalte)
função renal ou hepática prejudicada

Causas de amígdalas aumentadas

Existem muitas causas diferentes para o aumento das amígdalas. Especialmente em crianças pequenas, as amígdalas costumam crescer além do normal (Hiperplasia) Isso geralmente é apenas um sinal de que o sistema imunológico está lidando com patógenos ainda desconhecidos. Esses aumentos geralmente regridem com a idade. No entanto, eles devem ser tratados se tiverem problemas, como dificuldade para engolir ou respirar durante o sono (Apnéia do sono) preparar.

Uma vez que as amígdalas servem à defesa imunológica, elas freqüentemente aumentam de tamanho durante as infecções. Os patógenos são muito diferentes. Mesmo um simples resfriado pode levar a esse aumento. Mas os vírus da gripe, febre glandular, escarlatina ou infecção por HIV também podem causar essa reação.

Inflamação aguda ou crônica das amígdalas (Amidalite) geralmente é acompanhado de inchaço, o que também faz com que as amígdalas pareçam aumentadas. Também uma coleção de pus ao redor da amígdala (Abscesso peritoneal) faz com que as amígdalas e o tecido circundante inchem.

Além disso, ambos são benignos (benigno) bem como malicioso (maligno) Os tumores da tonsila palatina causam aumento.

Como o inchaço das amígdalas pode ter muitas causas diferentes, ele deve ser esclarecido por um médico.