Zona dos olhos

definição

Telhas do olho ou também Zoster oftálmico é causada por uma reativação de certos vírus do herpes, os vírus varicela-zóster. A reativação da infecção por varicela-zóster se desenvolve no caso da zona do olho no primeiro ramo do nervo trigêmeo, o Nervo oftálmico. Portanto, os sintomas surgem na região da testa e ao redor dos olhos.São típicas as mudanças na pele que geralmente ocorrem em um lado, dor intensa e possivelmente perda de sensibilidade na área afetada, condição geral reduzida e febre.

A rosa facial do olho apresenta um alto risco de complicações. Se os olhos também forem afetados, as cicatrizes da córnea podem causar cegueira parcial ou total dos olhos. Devido às complicações iminentes, o tratamento medicamentoso precoce é particularmente importante no zóster oftálmico.

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causas

A zona dos olhos é causada pelos vírus varicela zoster que ocorrem em todo o mundo e pertencem aos vírus do herpes. Na chamada infecção inicial ou infecção primária, o vírus causa a varicela. Depois que a doença é curada, o vírus permanece em certos grupos de células nervosas, assim chamados, por toda a vida Ganglia.

Uma deficiência imunológica temporária, desencadeada, por exemplo, por estresse, doenças tumorais, doenças infecciosas ou imunossupressores, pode reativar o vírus e, assim, causar herpes no olho e na área do rosto. Só é possível pegar herpes zoster se houver contato com o vírus na forma de infecção por catapora ou vacina contra varicela.

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diagnóstico

Via de regra, a zona do olho é diagnosticada por meio de uma anamnese detalhada e do aspecto clínico. Se houver incerteza sobre o diagnóstico clínico ou se o curso da doença for complicado, a detecção do patógeno também pode ser realizada em laboratório. Como regra, no entanto, isso não é necessário, pois os achados clínicos são claros a partir das alterações cutâneas típicas em certas áreas, os sintomas gerais e história médica.

Sintomas concomitantes

A zona do olho geralmente leva a um curso típico da doença. Geralmente começa com uma sensação de queimação e dor intensa na área fornecida pelo nervo afetado. A testa, a ponte do nariz e a ponta do nariz são particularmente afetadas. Também é possível que nessas áreas haja redução da sensibilidade da pele e, se o olho for afetado, da córnea também. Normalmente, esses sintomas aparecem alguns dias antes do aparecimento das alterações cutâneas típicas.

Freqüentemente, os pacientes também sofrem de deterioração do estado geral, cansaço, exaustão e, possivelmente, febre. Se o olho também for afetado, pode causar conjuntivite, inflamação da córnea, inflamação da íris do olho ou inflamação dos nervos ópticos. E assim, no início do zóster oftálmico, pode ocorrer fotofobia, aumento de lacrimejamento, vermelhidão e inchaço do olho.

Mais tarde, pequenas vesículas e pústulas aparecem em grupos, que são dolorosos, coceira e, à medida que a doença progride, rompem e crosta marrom-amarelada. A formação da vesícula leva de dois a três dias, o conteúdo das vesículas é altamente infeccioso.

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Inchaço dos olhos

Como outro sintoma, o zóster oftálmico pode causar inchaço na área dos olhos - especialmente na área das pálpebras. Semelhante à formação de bolhas, o inchaço geralmente ocorre apenas em um lado. Além disso, o conteúdo infeccioso das vesículas (bolhas) pode causar inflamação da conjuntiva.

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Dor nos olhos

Se ocorrer envolvimento ocular como parte do herpes zóster oftálmico, pode ocorrer dor ocular. Eles surgem porque a inflamação da área anterior do olho pode bloquear o canto da câmara, que normalmente é responsável pela drenagem da água do olho.

Se isso não for possível, a pressão intraocular aumenta, o que pode causar dor nos olhos devido à pressão sobre os nervos ópticos. Além disso, a dor ocular pode surgir devido ao envolvimento de todas as estruturas do olho, como a conjuntiva ou a córnea, o que também pode causar dor.

Olho lacrimejante

Se o olho e especialmente as pálpebras estiverem envolvidos, os canais lacrimais (Veja também: Canal lacrimal inflamado) vem. Como resultado, estes incham e o fluido lacrimal não pode mais ser drenado para o nariz. Segue-se um olho incontrolavelmente aguado.

Normalmente, isso se limita apenas à duração da doença. No entanto, se houver cicatriz nos dutos lacrimais, eles podem ser permanentemente estreitados, o que torna a condição do olho lacrimejante permanente. Em alguns casos, isso pode ser remediado por um pequeno procedimento cirúrgico.

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olho vermelho

O olho avermelhado ocorre principalmente quando a conjuntiva está envolvida, o que ocorre em até 90% do herpes zóster oftálmico. Além das marcações vasculares aumentadas, existem pequenas hemorragias (Petéquias) reconhecer. Além disso, geralmente são encontrados edema da pálpebra e aumento da produção de lágrimas.

Dor ardente

O surto de herpes-zóster na face é precedido por um estágio preliminar que dura vários dias. Nesta fase, ocorre na área afetada Dermatome, isto é, a área da pele que é fornecida pelas fibras nervosas afetadas, leva a uma queimação gradual ou permanente, coceira, dormência e dor. O aparecimento desses sintomas pode levar a diagnósticos suspeitos incorretos, uma vez que neste momento não há alterações cutâneas típicas de herpes zoster e o diagnóstico de zóster oftálmico ainda não pode ser feito.

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Tratamento / terapia

O objetivo do tratamento é o alívio rápido da dor e a redução das lesões cutâneas. São feitas tentativas para manter o risco de infecção e disseminação do patógeno o mais baixo possível. Outro objetivo muito importante é prevenir ou aliviar complicações como a neuralgia pós-zóster. Esta é uma dor intensa e persistente na área da pele afetada, que persiste além da doença do herpes zoster.

O tratamento da zona do olho consiste em terapia sistêmica com o fármaco inibidor do vírus aciclovir. Além disso, são usados ​​analgésicos que variam de paracetamol a opioides leves, dependendo da intensidade da dor. Uma boa medicação para a dor é importante para evitar possíveis complicações como as acima. Previna a neuralgia pós-herpética.

As vesículas podem ser tratadas localmente para secar e se tornarem antiinflamatórias.

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Se o olho ou a córnea também forem afetados, certas pomadas ou colírios inibidores de vírus tópicos são usados.

A terapia antiviral é sempre necessária com urgência para herpes na região da cabeça e pescoço e, se for iniciada a tempo, o curso da doença pode ser encurtado, o processo de cicatrização acelerado e a taxa de complicações reduzida.

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Remédios caseiros

As telhas com envolvimento do olho podem levar a complicações muito sérias, mesmo com terapia intensiva. Portanto, geralmente não é aconselhável tratar essa forma de herpes-zoster com remédios caseiros. Só pode ser aconselhado no sentido de precauções de higiene lavar todas as toalhas e panos usados ​​com água quente.

Além disso, a luz solar direta e o trabalho no computador devem ser evitados. Em qualquer caso, entretanto, a terapia medicamentosa guiada por um médico deve ser realizada.

Duração

Como regra, o estágio preliminar de queimação e dor nas áreas da pele dura dois a três dias antes da formação das primeiras bolhas. A fase de formação de bolhas leva mais dois a três dias antes de estourar, secar e formar crostas marrom-amareladas. O zóster oftálmico cicatriza em duas a três semanas.

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Complicações

Se ocorrer uma infecção com o vírus varicela zoster na área dos olhos, existe o risco de que estes possam atingir os nervos ópticos através do nervo trigêmeo. Na pior das hipóteses, isso pode levar a danos a longo prazo à córnea, resultando em visão deteriorada (também conhecido como Visão diminuída rotulado) até a cegueira dos olhos.

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A neuralgia pós-herpética deve ser listada como uma complicação adicional. Esta é uma dor intensa nas áreas afetadas que ocorre além da doença do herpes zoster.

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O quão contagioso é o herpes zoster?

O risco de infecção no caso de herpes-zoster provém exclusivamente do conteúdo das bolhas preenchidas. Esse é o grande diferencial da transmissão da varicela. Embora sejam causados ​​pelo mesmo patógeno, eles são muito mais contagiosos porque a varicela também pode ser infectada pelo ar, ou seja, pelo ar. No caso de herpes zoster, é suficiente deixar a área afetada em paz, tratar antiinflamatórios ou anti-sépticos locais e evitar arranhões, etc.

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Herpes na pálpebra

Se a pálpebra for afetada por herpes zoster, isso é chamado de Herpes zoster oftálmico. Uma vez que todo o nervo oftálmico é afetado, a pele da testa ou outras partes do olho, como a córnea ou a conjuntiva, podem ser afetadas além da pálpebra.

Basicamente, as pálpebras superiores e inferiores podem ser afetadas. Eles, então, mostram um forte inchaço com vermelhidão. As telhas geralmente afetam apenas a metade do rosto. As pálpebras são geralmente afetadas muito cedo no herpes zóster oftálmico. Numerosas complicações podem surgir do envolvimento das pálpebras.

Além da morte de certas áreas da pele, as chamadas necrose, incluem as más oclusões devido à cicatrização cicatricial. Raramente, os ductos lacrimais também podem ser afetados, pois são estreitados e aumentam o fluxo lacrimal.

Telhas sob o olho

Se o herpes afeta a área da pele sob o olho, o segundo ramo do nervo é geralmenteNervo maxilar) do nervo trigêmeo afetado. Fala-se aqui de um Herpes zoster maxilar. Além das alterações cutâneas usuais, isso também pode se espalhar para os ossos e levar à morte de áreas ósseas. Fala-se aqui de osteonecrose.

Isso pode ser acompanhado pela perda de vários dentes e geralmente requer intervenção cirúrgica. O envolvimento do nariz, aqui especialmente a ponta, por sua vez, indica uma sub-forma do Herpes zoster oftálmico para baixo (assim chamado. Sinal de Hutchinson) Isso indica envolvimento do olho, que pode estar associado a complicações graves, como morte retiniana e perda de visão.

Telhas na sobrancelha

A rosa facial do olho, zóster oftálmico, afeta principalmente a testa, a ponte do nariz, a ponta do nariz e os olhos por causa da área de inervação do nervo afetado. Nessas áreas, ocorrem os sintomas típicos da pele do zóster, dor, queimação e coceira. O zóster geralmente ocorre em um lado e afeta de um a três dermátomos. Este é o nome dado a áreas da pele que são supridas com sensibilidade por fibras nervosas de diferentes segmentos da medula espinhal. Portanto, a sobrancelha pode ser afetada pelo zóster no olho.

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