Pressão intracraniana aumentada

introdução

No crânio está o cérebro, que também é rodeado por fluido.
Esse fluido também é encontrado nos espaços entre as duas metades do cérebro. Os espaços são chamados de espaços de licor, o fluido é chamado de licor (alemão: água do cérebro). A água cerebral protege o cérebro das vibrações e supostamente alimenta as células cerebrais, mas isso não foi pesquisado adequadamente.
A água cerebral flui através dos espaços de licor com uma certa pressão. Essa pressão é conhecida como pressão intracraniana (PIC). Depois que o licor flui através dos espaços de licor, ele é absorvido e alimentado na circulação sanguínea venosa. Normalmente a pressão intracraniana está localizada em valores entre 5 e 15 mmHg. Se os valores aumentam além disso, a pressão intracraniana aumenta e está associada a várias queixas e sintomas.

Sintomas

Os sintomas típicos que os pacientes com pressão intracraniana elevada desenvolvem são geralmente leves no início e podem ser facilmente associados a uma causa gastrointestinal (trato gastrointestinal). Náusea (Náusea) pode ocorrer com o aumento da pressão intracraniana e também podem ocorrer vômitos. Outro sintoma gastrointestinal, o paciente pode desenvolver perda de apetite. Outro complexo de sintomas está relacionado à área da cabeça e a todo o corpo. O paciente com edema cerebral freqüentemente tem dores de cabeça e sofre de fadiga. Além disso, a atenção e a capacidade de concentração são reduzidas (distúrbio de vigilância). O paciente também pode estar inquieto.

Sintomas especiais também são possíveis. A rigidez da decorticação deve ser mencionada aqui. A decorticação rígida é a posição de flexão espástica dos braços e a rigidez simultânea das pernas. A rigidez da decorticação ocorre como resultado de alterações no cérebro (desinibição de certas regiões) devido ao aumento da pressão intracraniana. Outro sintoma especial é a rigidez decerebral rigorosa: descreve uma extensão espástica dos braços e das pernas, também como resultado de distúrbios do cérebro causados ​​pelo aumento da pressão intracraniana.

Os principais sintomas do aumento da pressão intracraniana são dor de cabeça, vômito e papila congestiva. A papila congestiva deve ser determinada por um oftalmologista através de uma reflexão do fundo. Cefaleia, vômitos e papilas são coletivamente chamados de tríade de pressão intracraniana. Se o aumento da pressão intracraniana não for reconhecido como o gatilho para os sintomas, os sintomas podem aumentar com tonturas e paralisia dos músculos oculares. Além disso, a consciência pode ficar cada vez mais nublada e o paciente pode eventualmente entrar em coma.

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Sinais de aumento da pressão no cérebro

O aumento da pressão intracraniana geralmente se torna sintomático muito rapidamente (de um aumento de pressão de> 22 mmHg; fisiológica é uma pressão intracraniana de 5-15mmHg), mas inicialmente são queixas leves e mais gerais que podem ser facilmente atribuídas de forma incorreta ao trato gastrointestinal.
Além de náuseas e vômitos, também pode ser notada perda de apetite.
Frequentemente encontrados também são

• aumento do cansaço
• uma dor de cabeça
• uma sensação de inquietação
• Tonturas e
• Déficit de atenção

O edema no tecido do nervo óptico é característico e inovador no diagnóstico (chamada papila congestiva) encontrado em um exame de vista (Oftalmoscopia) pode ser notado. Outros sintomas podem incluir paralisia do músculo ocular com deficiência visual e distúrbios respiratórios (Respiração bióticaAlém disso, o reflexo de Cushing pode levar ao aumento da pressão arterial e à diminuição da frequência cardíaca.
Se a pressão intracraniana não for tratada e continuar a aumentar, ocorrem distúrbios de consciência, que às vezes podem até levar ao coma.

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Torcicolo

Se, além dos sintomas comuns, como dor de cabeça, náuseas e vômitos, rigidez do pescoço ocorrer com aumento da pressão intracraniana, isso pode ser uma indicação da presença de meningite (meningite) como causa do aumento da pressão intracraniana. A fotofobia e a ocorrência de febre também caberiam nesse diagnóstico. A meningite é uma emergência médica absoluta e deve resultar em uma consulta médica imediata! Se os sintomas consistirem apenas em dor de cabeça e rigidez do pescoço e não houver febre, a tensão nos músculos do pescoço provavelmente será a causa dos sintomas. Isso, por sua vez, geralmente resulta de esforço físico unilateral ou trabalho predominantemente sedentário sem exercício físico suficiente.

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Sinal de pressão intracraniana

Os sinais de pressão intracraniana são sintomas clínicos e achados do exame que sugerem a presença de aumento da pressão intracraniana.
Os primeiros sinais de aumento da pressão intracraniana costumam ser erroneamente interpretados como infecção gastrointestinal. Além da cefaleia, náuseas e vômitos, os sinais mais importantes da pressão intracraniana incluem perda de apetite e fadiga. Em contraste, alguns pacientes também sentem uma inquietação incomum. A pressão intracraniana aumentada em longo prazo pode levar ao comprometimento do nervo óptico, de forma que os distúrbios visuais (redução da acuidade visual) e a papila congestiva (ver acima) que podem ser identificados por um exame oftalmológico também são contados entre os sinais de pressão intracraniana.

Leia mais sobre o assunto em: Sinal de pressão intracraniana

causas

O aumento da pressão intracraniana pode ter muitas causas diferentes. As várias causas podem ser atribuídas aproximadamente a duas categorias. Por um lado, a pressão intracraniana aumenta quando há uma obstrução à drenagem, por outro lado, a pressão intracraniana aumenta quando se forma demasiada água cerebral ou há demasiada água no cérebro devido a determinados processos.

Aumento da pressão intracraniana devido a uma obstrução à drenagem

A via de drenagem do fluido cerebral pode ser bloqueada por um tumor que está crescendo descontroladamente. Portanto, atinge estruturas importantes após um certo tempo e se infiltra nelas, ou seja, ele cresce em estruturas corporais e, portanto, as destrói. Isso também pode acontecer no sistema CSF. Quando um tumor cresce nos espaços de licor, eles são eventualmente bloqueados. No entanto, o corpo cria continuamente nova água para o cérebro, de modo que ocorre uma espécie de congestão e, assim, a pressão aumenta naturalmente.

O fluido cerebral também pode ser impedido de drenar por um abscesso. Um abscesso é uma coleção encapsulada de pus em uma cavidade corporal criada pelo derretimento do tecido. Os abcessos podem ter muitas causas diferentes e frequentemente surgem sem motivo aparente. Aqui, também, a água do cérebro se acumula, o que causa um aumento na pressão intracraniana.

A hemorragia cerebral também pode ser uma causa de obstrução à drenagem. Isso pode resultar de uma hipertensão existente.O sangue que escapa do sistema vascular desloca o tecido cerebral circundante e pode comprimir o cérebro. O sangramento também pode invadir o sistema ventricular (espaços de líquido). Isso pode levar a distúrbios circulatórios da água cerebral.

Aumento da pressão devido a um aumento no fluido

O aumento de fluido ocorre no chamado edema cerebral (Inchaço cerebral) em. Danos à barreira hematoencefálica levam a um influxo de água e edema cerebral. O edema cerebral e, portanto, o aumento da pressão intracraniana podem, por sua vez, ter várias causas diferentes:

A lesão cerebral traumática causada por um acidente pode levar ao desenvolvimento de edema cerebral. Qualquer lesão na cabeça ou crânio que envolva o cérebro é chamada de lesão cerebral traumática. Como sempre existe o risco de edema cerebral, hemorragia cerebral e outras complicações, todo paciente com lesão cerebral traumática deve ser internado no hospital para observação.

O desenvolvimento de edema cerebral também pode ser tóxico (venenoso). Isso significa que o edema cerebral pode ser desencadeado por certos venenos.

Além disso, o edema cerebral pode ter uma causa metabólica, i. que um processo metabólico pode ser o gatilho (metabolismo = metabolismo).

Outra causa de edema cerebral pode ser hipóxia. A hipóxia é a falta de oxigênio no tecido. Portanto, quando o cérebro está sem suprimento, ele pode reagir inchando. Uma das principais causas da falta de oxigênio é um infarto cerebral (insulto isquêmico) Durante um enfarte cerebral, o fornecimento de sangue ao cérebro é interrompido por vários motivos. Como o cérebro e todo o corpo geralmente são supridos de oxigênio pelo sangue, ocorre uma falta aguda de oxigênio.

Assim como o sistema vascular arterial é bloqueado em um infarto cerebral, o fluxo venoso do sangue também pode ser perturbado. Isso geralmente é chamado de trombose, no cérebro é chamado de trombose da veia sinusal. O fluxo de sangue é bloqueado por esta trombose da veia sinusal. Como a água cerebral também drena pelo sangue venoso, isso é semelhante a uma obstrução à drenagem nos espaços de licor. A pressão aumenta e o cérebro incha, o que faz com que a pressão intracraniana aumente.

O edema cerebral também pode ter causas inflamatórias. Por exemplo, pode ser uma complicação de uma infecção bacteriana (por exemplo, meningoencefalite causada por meningococos, ou seja, meningite).

Em última análise, os processos de ocupação de espaço também podem desencadear edema cerebral e, portanto, um aumento da pressão intracraniana. Um processo comum de ocupação de espaço é o crescimento de um tumor. Além disso, um abscesso pode desencadear pressão no tecido circundante. Sangramento e hematomas também podem desencadear edema cerebral e consequentemente aumento da pressão intracraniana.

O edema cerebral também pode resultar do contato com eletricidade de alta voltagem. Isso significa que é aconselhável cuidado após um acidente de alta tensão.

Por L-tiroxina

Os possíveis, mas ainda assim atípicos efeitos colaterais da sobredosagem com L-tiroxina no caso de hipotireoidismo incluem febre e vômitos, bem como aumento da pressão intracraniana, que podem ser observados em crianças em particular.

A ocorrência de aumento da pressão intracraniana induzida por L-tiroxina também é conhecida como hipertensão intracraniana idiopática, que ocorre mais frequentemente em mulheres por volta dos 30 anos, mas em 37% dos casos também afeta crianças, especialmente entre as idades de 5 e 15 (Meninos e meninas são igualmente afetados).

Como o nome "idiopático" sugere, a causa exata para o desenvolvimento do aumento da pressão intracraniana ainda é desconhecida, mas estudos mostraram certos fatores de risco, como a ingestão de L-tiroxina na infância, que promovem o desenvolvimento de hipertensão intracraniana idiopática.

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Outros distúrbios hormonais

Outros distúrbios hormonais (além da tireoide) também podem levar à constelação de sintomas. Estes podem surgir no contexto de doenças endocrinológicas ou doenças tumorais. A síndrome de Cushing é um exemplo disso. Este é um aumento no nível de cortisona no sangue, seja por meio do aumento da produção do próprio corpo, seja pelo uso prolongado de medicamentos contendo cortisona.

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Aumento da pressão intracraniana devido ao estresse

O estresse é uma condição física em que o corpo usa hormônios para aumentar o consumo de energia, estimula o sistema cardiovascular e pode levar a vários sintomas. Os gatilhos para o estresse podem ser explicados fisicamente e mentalmente. Em muitas situações, o aumento da pressão intracraniana pode ocorrer junto com o estresse. No entanto, o estresse não precisa ser a causa do aumento da pressão intracraniana. Em vez disso, o estresse costuma ser outro sintoma de uma condição médica latente.

O estresse pode estar associado ao aumento da pressão intracraniana, especialmente em crianças. Outros sintomas incluem sudorese, coração acelerado, perda de peso e insônia.

Um aumento da pressão intracraniana já existente pode freqüentemente levar a uma leve sensação de estresse. Um ligeiro aumento da pressão intracraniana em torno de 10 mmHg pode levar a sentimentos de inquietação, nervosismo e estresse físico percebido subjetivamente.

previsão

Um prognóstico geral não pode ser feito para o aumento da pressão intracraniana devido às várias causas possíveis.
No caso das lesões cerebrais traumáticas, a extensão do aumento da pressão intracraniana e o tempo decorrido até o tratamento têm influência decisiva no prognóstico, que oferece o espectro completo desde a recuperação completa em poucas semanas até o óbito. O prognóstico do AVC é semelhante. Mesmo que um tumor seja a causa do aumento da pressão intracraniana, o prognóstico depende fortemente do tipo e extensão do tumor e se o tumor já se espalhou no momento do diagnóstico.
No caso de um aumento inflamatório, tóxico ou relacionado ao estresse na pressão intracraniana, por outro lado, a situação pode muitas vezes ser melhorada com medicação e, assim, pode-se conseguir uma completa ou extensa ausência de sintomas.

Quais são as consequências de longo prazo?

O aumento da pressão intracraniana pode, dependendo da gravidade, mais cedo ou mais tarde desencadear danos irreversíveis ao cérebro.
Embora um forte aumento agudo na pressão intracraniana, por exemplo, devido a uma lesão cerebral traumática, possa levar ao coma em um período muito curto e tornar-se fatal, um aumento discreto da pressão intracraniana desdobra seu efeito prejudicial no cérebro ao longo de várias semanas ou meses. Portanto, o aumento da pressão intracraniana deve sempre ser tratado imediatamente, independentemente da extensão e da causa!

O comprometimento do cérebro como resultado de um aumento de longo prazo da pressão intracraniana se manifesta além dos sintomas mencionados acima (especialmente dor de cabeça, vômitos, náuseas) por uma resistência reduzida das pessoas afetadas na vida cotidiana. Também podem ocorrer distúrbios visuais: o aumento da pressão intracraniana ataca o nervo óptico, que transporta a informação visual do olho para o cérebro. Se a terapia adequada não for realizada por um longo período de tempo, outras restrições neurológicas mais sérias podem surgir, como distúrbios do movimento, surdez ou distúrbios da fala.

terapia

Se um paciente tiver pressão intracraniana elevada, ele deve sempre ser monitorado por terapia intensiva.
A cabeça deve ser posicionada reta para que o fluxo de sangue não seja obstruído. O paciente deve hiperventilar ligeiramente, pois isso leva à constrição dos vasos sanguíneos, diminui o fluxo sanguíneo e tem um efeito redutor na pressão intracraniana. Podem ser usados ​​medicamentos para administrar diuréticos ao paciente para aumentar a excreção de fluidos e, assim, reduzir o edema cerebral. Além dos diuréticos que agem nos rins, diuréticos de ação osmótica, como o manitol, também podem ser administrados. Eles puxam a água do tecido para o sangue e, portanto, têm um efeito descongestionante de curto prazo, especialmente no caso de edema cerebral crítico. O paciente também deve ser sedado, pois a sedação pode reduzir as necessidades metabólicas do cérebro. Isso então diminui o fluxo sanguíneo para o cérebro, o que tem um efeito redutor na pressão intracraniana. Se a pressão estiver muito alta, pode ser necessário drenar o fluido cerebral por meio de uma drenagem ventricular externa. Um último recurso pode ser uma craniectomia descompressiva.

A punção dos espaços de licor externos pode ser contra-indicada, pois existe o risco de compressão do cérebro.

Terapia por hiperventilação

De acordo com as novas descobertas, a hiperventilação é uma opção terapêutica para o aumento da pressão intracraniana em situações de crise de curto prazo.
No caso de subidas severas em um curto espaço de tempo, a hiperventilação pode dar uma contribuição importante devido à sua facilidade de implementação. Ao expirar o dióxido de carbono, os vasos arteriais se contraem, o que leva a uma ligeira queda da pressão intracraniana. No entanto, este efeito dura apenas cerca de 4-6 horas. A hiperventilação não deve servir de forma alguma como terapia única. Ele só funciona para suportar aumentos rápidos de pressão.

Os remédios caseiros podem reduzir a pressão intracraniana?

Não existem remédios caseiros reais para reduzir o aumento da pressão intracraniana. Um médico sempre deve ser consultado e suas orientações terapêuticas devem ser seguidas. No entanto, algumas sugestões simples para a vida cotidiana podem melhorar o bem-estar de pacientes com pressão intracraniana aumentada: Por exemplo, elevar a cabeça em cerca de 30 ° à noite é recomendado (não mais do que isso, caso contrário, há o risco de redução do fluxo sanguíneo para o cérebro leva!).
Além disso, as pessoas afetadas devem ser protegidas de ruído, luz forte e estresse psicológico tanto quanto possível pelo ambiente. Além disso, deve-se ter cuidado para garantir que a temperatura corporal não aumente muito acima da faixa normal de 36-37 ° C, pois isso pode levar a um aumento do fluxo sanguíneo para o cérebro e, portanto, a um agravamento adicional da pressão intracraniana aumentada. Também é aconselhável monitorar a quantidade de bebida e excreção de urina: aqui você deve prestar atenção a um equilíbrio ligeiramente negativo ou pelo menos equilibrado para "desidratar" o corpo, por assim dizer.

Qual médico trata o aumento da pressão intracraniana?

Como regra, os afetados queixam-se inicialmente de dores de cabeça e náuseas, razão pela qual consultam primeiro o médico de família.
Se o paciente encontrar evidências de aumento da pressão intracraniana com base nas descrições do paciente, ele providenciará um encaminhamento para um neurologista ou, em casos mais urgentes, uma internação hospitalar de emergência. De qualquer forma, o diagnóstico e o tratamento do aumento da pressão intracraniana são de responsabilidade do neurologista. Embora se trate de durante o exame oftalmológico (Oftalmoscopia) pode chamar um oftalmologista e a avaliação das imagens de TC ou RM é acompanhada por um radiologista de qualquer maneira, o neurologista é o médico assistente e também o contato central para o acompanhamento.

Como você faz o diagnóstico?

Para ser capaz de direcionar uma primeira suspeita de aumento da pressão intracraniana, os sintomas devem ser indagados com exatidão. O corpo pode compensar um certo aumento de pressão. Dependendo do indivíduo, um aumento adicional leva a náuseas, dores de cabeça, cansaço e nervosismo. No curso posterior, ocorre aumento da pressão arterial, redução da freqüência cardíaca e leve falta de ar. O mais tardar nesta fase, a pessoa em causa deve ser examinada para detetar determinados sinais de pressão intracraniana.

Um procedimento de teste popular para isso é o exame do olho. No fundo do olho, muitas vezes já se pode observar retenção de água, a chamada “papila congestiva”. Se houver suspeita de aumento da pressão intracraniana, isso pode ser determinado com a ajuda de vários métodos de teste.

Para isso, depois de perfurar um buraco no crânio, uma sonda de medição pode ser inserida de forma invasiva em várias partes do cérebro. Isso pode medir permanentemente a pressão para que possa ser lida em um monitor de monitoramento. O método invasivo sempre apresenta risco de infecção. Os exames de ultrassom do nervo óptico também podem oferecer uma alternativa às medições invasivas.

Se houver forte suspeita de aumento da pressão intracraniana, uma imagem de TC ou RNM também pode ser feita imediatamente. Certos sinais no quadro radiológico indicam o aumento da pressão. Se um tumor ou outra alteração estrutural no crânio for responsável pela pressão, também pode ser diagnosticado aqui.

Como você pode medir o aumento da pressão intracraniana?

A descrição dos sintomas pelo paciente, o exame do fundo e a produção de uma imagem de TC ou MRT do crânio podem fornecer boas indicações da presença de pressão intracraniana elevada, mas não um valor exato para a pressão intracraniana.
Em alguns casos, por ex. Para monitorar o progresso de uma lesão cerebral traumática, no entanto, os médicos precisam de uma medição precisa da pressão intracraniana. Isso pode assumir a forma de uma sonda cerebral, por exemplo: após fazer um pequeno orifício no crânio, várias pequenas sondas de medição são movidas para diferentes partes do cérebro. Como esse procedimento sempre envolve certo risco de infecção, é reservado para emergências. Uma alternativa mais suave é o exame de ultrassom do nervo óptico, que, entretanto, também não fornece um valor exato para a pressão intracraniana, mas apenas documenta seus efeitos no nervo.

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RNM para aumento da pressão intracraniana

A tomografia por ressonância magnética (MRT) é - como a tomografia computadorizada da cabeça (CCT) - uma possibilidade de diagnóstico por imagem no caso de aumento da pressão intracraniana.

As vantagens da ressonância magnética sobre a CCT são a falta de exposição à radiação e a melhor visibilidade dos detalhes do cérebro, mesmo que a duração do exame seja significativamente mais longa em comparação.

Além dos sinais típicos de aumento da pressão intracraniana, as causas para o aumento da pressão intracraniana também podem ser identificadas, como Processos de sangramento ou de ocupação de espaço (por exemplo, tumores no cérebro).

Dependendo da causa subjacente do aumento da pressão intracraniana (por exemplo. Processo de ocupação de espaço, edema cerebral, distúrbio do fluxo de saída do LCR, etc.), diferentes sinais podem ser detectados na imagem tanto na ressonância magnética quanto na CCT:
Se a pressão for causada por um distúrbio do fluxo de saída do LCR, isso pode muitas vezes ser reconhecido com base nos espaços aumentados do LCR, enquanto o edema cerebral, por outro lado, é causado por ventrículos e espaços do LCR estreitos e um alívio da superfície do cérebro decorrido.
Os processos de ocupação do espaço podem ser detectados com base em uma mudança na linha central ou mudanças ou aprisionamento de tecido cerebral.

Leia mais sobre o assunto: Ressonância magnética do cérebro

Mudanças na pupila

O aumento da pressão intracraniana pode prejudicar o funcionamento do nervo responsável pela constrição da pupila. Conseqüentemente, uma dilatação da pupila é tanto um sinal de pressão intracraniana quanto um enfraquecimento da chamada reação à luz. O último termo descreve o estreitamento da pupila como resultado da irradiação do olho com uma lâmpada. Tanto a largura da pupila quanto a reação à luz são difíceis de avaliar para usuários inexperientes, razão pela qual um médico deve ser consultado se algo não estiver claro e / ou outros sintomas estiverem presentes.

Aumento da pressão intracraniana na velhice

Por trás de um aumento da pressão intracraniana, que ocorre especialmente na velhice (também chamada de pressão cerebral por idade; Pico de frequência acima de 60 anos), muitas vezes há um desequilíbrio entre a produção de água do nervo e a absorção de água do nervo no contexto da hidrocefalia de pressão normal secundária ou idiopática.

Ou muito pouca água nervosa é então absorvida de volta para o sangue a partir das câmaras cerebrais ou o corpo a produz em excesso.

Esta ocorrência leva a sintomas que aparecem muito repentinamente e muitas vezes uma tríade de distúrbios da marcha ou inseguranças da marcha, dificuldades de memória e um Incontinencia urinaria representar.

No entanto, esses sintomas na velhice nem sempre levam imediatamente a pensar na pressão cerebral na velhice, mas sobretudo nos iniciantes. Parkinson- ou Demênciade modo que a pressão do cérebro na velhice pode ser facilmente esquecida. Em contraste com essas doenças, no entanto, a pressão cerebral da velhice ou hidrocefalia de pressão normal pode ser curada corrigindo o aumento da pressão intracraniana em tempo útil.

Aumento da pressão intracraniana no bebê

Aumentos na pressão intracraniana podem ocorrer frequentemente em bebês. Os processos normais de desenvolvimento, o estresse causado pelo parto, a “cabeça d'água no bebê” ou as costas abertas podem ser responsáveis ​​por isso. É importante reconhecer os sinais e sintomas desde o início e interpretá-los corretamente, mesmo em bebês.

Inicialmente, podem ocorrer vômitos, inquietação e choro.Nervosismo aumentado e sensibilidade ao toque também são típicos. O “fenômeno do pôr do sol” pode ser visto freqüentemente. O globo ocular da criança rola muito para baixo, de modo que a íris desaparece e só pode ser vista branca nos olhos. Como a cabeça ainda está crescendo, o abaulamento das suturas cranianas abertas ("fontanelas") e um aumento da cabeça podem ser determinados.

Leia mais sobre o assunto: Terapia da cabeça d'água

Aumento da pressão intracraniana em crianças

O aumento da pressão intracraniana em crianças é frequentemente associado à hidrocefalia (Expansão dos espaços / ventrículos do cérebro cheios de água nervosa), que pode ser congênita ou adquirida. A hidrocefalia congênita geralmente está presente no útero ou no nascimento e geralmente se deve a uma anormalidade genética, malformações do crânio ósseo, dos espaços fluidos ou do próprio cérebro, que podem levar a um distúrbio de drenagem da água nervosa.

As causas que levam à hidrocefalia adquirida incluem infecções (por exemplo, toxoplasmose), inflamação do cérebro ou meninges, hemorragia cerebral, tumores cerebrais, trauma anterior ou operações no cérebro.

O que é particularmente importante sobre o aumento da pressão intracraniana em crianças é que a deformação característica do crânio pode ocorrer se isso ocorrer antes que as suturas cranianas e as fontanelas se fechem ou se fundam.

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Quais são os sintomas do aumento da pressão intracraniana em crianças?

A detecção precoce do aumento da pressão intracraniana em crianças pode ser muito difícil para os pais, pois as crianças muitas vezes ainda não são capazes de formular e localizar claramente seus sintomas. Se a criança relatar cefaleia e náusea e / ou vomitar, outras causas são geralmente mais prováveis ​​(especialmente infecção por gripe, infecção gastrointestinal), mas o aumento da pressão intracraniana deve ser pelo menos levado em consideração. Nesse contexto, a ausência de febre sugere aumento da pressão intracraniana e contra causa infecciosa.

A oftalmoscopia (espelhamento do fundo de olho) desempenha um papel importante no diagnóstico médico, mas não é adequada para o reconhecimento dos pais de aumento da pressão intracraniana, uma vez que os sinais de pressão intracraniana se desenvolvem por um longo período de tempo e só podem ser reconhecidos com a ajuda de equipamento de exame especial. Os pais devem ficar alarmados se perceberem uma certa apatia ou apatia em seus filhos, especialmente com crianças muito pequenas que ainda não são capazes de expressar suas queixas verbalmente. Em caso de dúvida, um médico deve sempre ser consultado imediatamente, pois o aumento da pressão intracraniana em longo prazo, especialmente em crianças, pode levar a um comprometimento duradouro do desenvolvimento cerebral.

Aumento da pressão intracraniana em tumores cerebrais

Um tumor cerebral pode causar aumento da pressão intracraniana. Não importa se o tumor é benigno ou maligno. O problema é o próprio tumor, que penetra nos chamados “espaços de licor” que abrigam o fluido cerebral. Os espaços de licor estão sujeitos a um ciclo no qual um novo fluido é constantemente produzido e o fluido antigo pode fluir em uma determinada direção. Se essa drenagem for bloqueada por um grande tumor, a pressão no cérebro aumenta.

No longo prazo, uma operação é a única medida sustentável para remediar o aumento da pressão intracraniana nesses casos.

Aumento da pressão intracraniana após um acidente vascular cerebral

O aumento da pressão intracraniana é uma das sequelas mais comuns após um AVC.
O aumento da pressão intracraniana é causado pela retenção de água (Edema) nas áreas do cérebro afetadas pelo derrame e danificadas como resultado, bem como uma torção no tornozelo ou inchaços torcidos no joelho. Por isso, o paciente deve ser monitorado por meio de monitoramento nos primeiros dias após o AVC; em caso de AVC muito grave, pode até ser necessário descobrir (retirar um pedaço do osso do crânio) para aliviar o cérebro.

Como a pressão intracraniana se correlaciona com a pressão arterial?

Existem duas conexões essenciais entre a pressão arterial e a pressão intracraniana: Em primeiro lugar, a pressão arterial influencia a pressão intracraniana na medida em que um aumento da pressão arterial também leva a um aumento da pressão intracraniana. Isso ocorre porque o licor, que é o grande responsável pela pressão intracraniana, é gerado a partir do sangue por filtração. Se a pressão arterial aumenta, mais sangue é filtrado e mais líquido é produzido, e a pressão intracraniana aumenta. Pacientes com aumento conhecido da pressão intracraniana devem, portanto, dar ênfase especial à pressão arterial normal.

Uma segunda interação entre a pressão sanguínea e a pressão intracraniana é a seguinte: para que o sangue encontre seu caminho do coração para o cérebro, a pressão intracraniana deve ser necessariamente mais baixa do que a pressão sanguínea (os líquidos sempre se movem do local de maior pressão para o local de menor pressão). Esse fato é uma das principais razões pelas quais o aumento da pressão intracraniana pode ser tão perigoso e requer tratamento médico urgente.

Quando preciso de uma punção lombar?

Via de regra, a punção lombar é contra-indicada se houver aumento da pressão intracraniana, ou seja, não deve ser feito. Pelo seguinte motivo: Como parte da punção lombar, o fluido cerebral é drenado do espaço do líquido (a câmara que envolve o cérebro e a medula espinhal na qual o fluido cerebral está localizado) da medula espinhal, o cérebro desce em direção à medula espinhal. Embora isso não seja um problema em um paciente saudável sem aumento da pressão intracraniana, a combinação de aumento da pressão intracraniana e punção lombar acarreta o risco de o tronco cerebral ficar preso ao penetrar na grande abertura craniana por cima (Forame magno) cérebro urgente.

Essa compressão é absolutamente fatal, o que explica a contra-indicação de uma punção lombar em caso de aumento da pressão intracraniana. A única exceção a esta regra é a suspeita de hipertensão intracraniana idiopática (Pseudotumor cerebral) Mas, mesmo neste caso, antes da punção lombar, deve-se garantir com o auxílio de uma imagem de tomografia computadorizada que o desencadeamento do aprisionamento pela punção lombar é praticamente impossível.

Leia mais sobre o assunto em: Punção lombar

O que é uma sonda de pressão intracraniana?

Uma sonda de pressão intracraniana é usada principalmente para traumatismo craniano grave ou outras doenças (por exemplo, tumor, acidente vascular cerebral pronunciado) com um aumento significativo na pressão intracraniana para medição precisa e monitoramento da pressão intracraniana.
Desta forma, deve ser reconhecido em um estágio inicial se o aumento da pressão intracraniana faz com que partes do cérebro fiquem presas na tenda cerebelar (Tentorium) ou na grande abertura do crânio (Forame magno) emerge. Além disso, a pressão intracraniana muito alta pode prejudicar o fluxo sanguíneo para o cérebro.
Para colocar uma sonda cerebral, um pequeno orifício (cerca de 0,5 cm de diâmetro) é primeiro perfurado no crânio, através do qual a sonda cerebral pode então ser inserida. Via de regra, várias sondas de medição são colocadas para poder medir a pressão em diferentes compartimentos do cérebro. Uma vez que a instalação de uma sonda de pressão intracraniana é um procedimento invasivo e, portanto, acarreta certo risco de infecção, seu uso é reservado para casos particularmente urgentes, mas infelizmente às vezes indispensável.

Figura causa aumento da pressão intracraniana

Pressão intracraniana aumentada

1. Ventrículo lateral -
   Ventrículo lateral
2. Condutor de sangue venoso superior
3. Vilosidades aracnóides
   (Protuberâncias)
   Fluxo de licor para o sangue venoso
4. Cerebrum = endbrain -
   Telencéfalo (Cerembrum)
5. Teto do crânio -
   Calvaria
6. Terceiro ventrículo
   (terceiro ventrículo) -
   Ventriculus tertius
7. Escada de água - Aqueduto
   (Aqueduto)
8. Quarto ventrículo
   (quarto ventrículo) -
   Ventriculus quartus
   Causas:
   I - obstrução de fluxo em
   Área do aqueduto
   (O caminho de drenagem está bloqueado
   devido a tumor, abscesso, hemorragia cerebral)
   II - aumento de fluido -
   muita água para o cérebro (Licor)
   devido ao edema cerebral (inchaço do cérebro)
   Use a drenagem ventricular externa como um remédio
   Sintomas:
   A - náuseas, vômitos,
   Perda de apetite, dor de cabeça,
   Fadiga, rigidez com decorticação
   Terapia:
   B - a cabeça deve ser armazenada diretamente
   C - Medicinal
   (Diuréticos) em torno do
   Aumenta a excreção de fluido
   D - punção do externo
   Espaços CSF (por exemplo, punção lombar)
   E - Drenagem ventricular externa -
   Drenagem da água do cérebro

Uma visão geral de todoss imagens do Dr. podem ser encontradas em: ilustrações médicas