Gravidez ectópica

Sinônimos

Gravidez tubular, gravidez tubária, gravidez tubária, graviditas tubaria

Inglês: gravidez tubária

definição

A gravidez ectópica é a forma mais comum de gravidez fora do útero, sendo responsável por 98% (útero) Esta forma de gravidez é abreviada como EUG (Gravidez extrauterina).

Normalmente, há um distúrbio na permeabilidade das trompas de falópio (Ligação) ou o peristaltismo da trompa de Falópio está perturbado. Isso permite que o ovo esteja naquele Trompas de Falópio implante antes de chegar ao útero. Independentemente da localização do óvulo fertilizado, ele se implantará assim que atingir um determinado estágio de desenvolvimento.

O ovo pode

• na parte inicial da trompa de Falópio (gravidez ectópica ampular)
• na seção média da trompa de Falópio (Eugravidez ectópica estática) ou
• na parte do útero da trompa de Falópio (gravidez ectópica intersticial) ninho.

O risco de gravidez ectópica é de cerca de 1-2%. Pacientes com gravidez ectópica geralmente perdem seus filhos e também é mais difícil para elas engravidarem no futuro. Após uma gravidez ectópica anterior, o risco de uma nova gravidez ectópica aumenta em 15-20%.

Epidemiologia

De 100 Gravidezes é cerca de um fora do útero. Em cada 100 gestações fora do útero (gravidezes extrauterinas) 99 estão localizados nas trompas de falópio.

Figura trompa de Falópio

1. Trompas de Falópio -
   Tuba uterina
2. Trompas de Falópio -
   Isthmus tubae uterinae
3. Grande parte da trompa de Falópio -
   Ampulla tubae uterinae
4. Dobras do revestimento da trompa de Falópio -
   Plicae tubariae
5. Funil franjado da trompa de Falópio -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Cavidade uterina -
   Cavitas uteri
7. Colo do útero - Ostium uteri
8. Ovário - Ovário
9. Ponta uterina -
   Fundus uteri
10. Membrana mucosa -
    Tunica mucosa tubae
11. Parede muscular
    (dentro da camada de anel) -
    Tunica muscularis
12. Parede muscular
    (camada longitudinal externa) -
    Tunica muscularis
13. Tampa do peritônio -
    Tunica serosa
14. Veia da parede muscular
15. Artéria da parede muscular

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

causas

Abaixo estão algumas das causas que podem levar a uma gravidez ectópica:

• Perturbação da capacidade de absorção do alargamento (ampola) da trompa de Falópio
• Como resultado, operações realizadas anteriormente na área das trompas de falópio com cicatrizes conforme o tecido cicatriza podem causar aderências ou dobras nas trompas de falópio.
• Inflamação ou cicatriz que surgiu como resultado da inflamação. Essa inflamação é desencadeada por infecções genitais, nas quais patógenos e bactérias entram nas trompas de falópio.
• Além disso, há inflamação da cavidade abdominal (como apendicite), que pode levar a aderências e, assim, contribuir para a impermeabilidade das trompas de falópio.
• Danos locais nas trompas de falópio, por exemplo, de focos de revestimento uterino atípico localizado (endometriose)
• Contracepção com DIU (pessário intra-uterino). Essa causa depende do tipo de DIU.
• Uso de mini pílulas
• Fertilização artificial
• Tratamento de esterilização incompleto (esterilização de tubo)
• As flutuações hormonais e doenças podem levar a uma gravidez ectópica. As flutuações hormonais aumentam especialmente com a idade.
• Outra causa pode ser tumores das trompas de falópio, mas também tumores benignos, como miomas do útero. Os miomas pressionam as trompas de falópio por fora e as estreitam.

Leia mais sobre o assunto: Doenças das trompas de falópio

Sintomas e curso

O curso clínico é muito variável e depende da localização da gravidez ectópica. A maioria deles Gravidezes ectópicas mas perece prematuramente e assim permanece clinicamente silencioso. Devido à falta de nutrientes e fornecimento insuficiente do organismo recém-desenvolvido da célula-ovo fertilizada (Embriãoyo) através da mucosa da trompa de Falópio, que não se destina a esse fim, em muitos casos um natural Interrupção da gravidez na trompa de Falópio (Aborto tubário) Uma terminação natural também pode ocorrer mais tarde, no estágio avançado. O óvulo é reabsorvido (absorvido) e dividido pelo tecido circundante.

Sensações de dorque não são característicos ocorrem por volta do dia 5 S.grávidaschaftsWoche (SSW) após a última regra (pós-menstruação; PM.). Freqüentemente, o sangramento ocorre por causa do Bolo de gesso (placenta) diminui prematuramente, causando uma queda nos níveis hormonais que normalmente evitam o sangramento.
O crescimento do fruto leva cada vez mais à ocupação do espaço e posteriormente à perfuração (Penetrar) com dor irruptiva unilateral grave (dor rotativa) no abdômen e sangramento na cavidade abdominal (sangramento intra-abdominal).
Esta situação é fatal para a mãe. Como resultado, pode levar à insuficiência circulatória e choque venha. A ruptura geralmente ocorre entre a 5ª e a 8ª semanas de gravidez.

Os sintomas dependem do local de implantação (Local de implantação) da célula-ovo. O ampular Gravidez ectópica geralmente leva ao aborto tubário, enquanto istmico e intersticial Gravidez ectópica em vez da parede da trompa de Falópio (Parede de tubo) penetram e levam à ruptura.

• Ao Aborto de trompa de Falópio geralmente ocorre em uma gravidez ectópica ampola a trompa de Falópio. A gravidez ectópica geralmente entra na cavidade da ampola e, portanto, chega ao abdômen. Cerca de metade agora está absorvida. A outra parte cria complicações no abdômen. É o curso mais comum de uma gravidez ectópica. Os sintomas de um aborto das trompas de Falópio são semelhantes aos de uma inflamação das trompas de Falópio, principalmente há dor na parte inferior do abdômen.
• No Ruptura da trompa de Falópio a gravidez ectópica estava anteriormente em istmo da trompa de Falópio. A gravidez continua a crescer até a ruptura das trompas de falópio. Isso pode levar a um sangramento extremamente forte com risco de vida! É o segundo curso mais comum de uma gravidez ectópica!
• Gestação: Este curso é de longe o mais raro!

Localização da gravidez ectópica:

Na maioria das vezes, ocorre gravidez ectópica com 65% na ampola, seguida do istmo com 25% e 10% nas demais localizações.

diagnóstico

Ao examinar o Bainha (exame vaginal) pode ser do tamanho de útero (útero) pode ser determinado.
Em um Gravidez ectópica o útero é menor do que seria em uma gravidez normal.
Durante o exame, também pode ser possível sentir a área dolorida onde o ovo se alojou na trompa de Falópio. Com a ajuda de um Exame de ultrassomComeçando pela vagina, pode-se determinar se o embrião está realmente no útero ou não. Se este não for o caso, também indica que a gravidez está menos avançada do que se pensava inicialmente e que o embrião é, portanto, muito pequeno para ser detectado pelo ultrassom.
Alternativamente, indica um Aborto espontâneo (Aborto) Nesse caso, entretanto, também pode indicar gravidez fora do útero.

O hormônio da gravidez também pode ser encontrado no sangue hCG (Humanes C.HorionGonadotrofina) pode ser medida. A concentração desse hormônio no sangue dobra a cada dois dias durante uma gravidez normal. A concentração do hCG não é exibida normalmente e a paciente também mostra os sintomas correspondentes, pode-se presumir que se trata de uma gravidez fora do útero.

terapia

Se a gravidez ectópica for descoberta em um estágio inicial, o tratamento com a droga quimioterápica geralmente é suficiente Metotrexato Fora. Em casos de descoberta tardia, geralmente a cirurgia tem que ser realizada depois de tudo. As operações de emergência tornaram-se muito raras devido ao bom diagnóstico.

Ligações urgentes

As aderências das trompas de falópio causam infertilidade em cerca de 20% das mulheres na Alemanha. A maioria das aderências das trompas de Falópio é causada por inflamação. A extremidade superior aberta da trompa de Falópio, onde as fímbrias ("franjas" da trompa de Falópio) das trompas de Falópio também estão localizadas, geralmente grudadas. Geralmente são infecções ascendentes do trato vaginal. Freqüentemente, também ocorre dano ao epitélio ciliado da trompa de Falópio, mesmo com inflamação. A inflamação pode até formar uma cavidade cheia de pus aqui.

As inflamações são causadas principalmente por infecções bacterianas, as aderências podem ser causadas por bactérias clamídia, anaeróbios, bactérias gram-negativas, Neisseria gonorrhoeae (também chamada de gonorréia) e, em casos muito raros, por tuberculose. Freqüentemente, ocorre uma infecção ascendente da trompa de Falópio pela vagina. As bactérias intestinais dos enterococos e E. coli são as mais freqüentemente responsáveis ​​pela inflamação. Mas a clamídia também está envolvida em 40% dos casos. As infecções geralmente não apresentam sintomas, apenas um pequeno sangramento sugere isso. Só mais tarde aparecem outros sintomas típicos, como dor e febre.

Em pacientes com DIU, o risco de infecções ascendentes aumenta ainda mais. Além disso, a probabilidade aumenta com relações sexuais frequentes.

Leia mais sobre os tópicos em: Trompas de Falópio pegajosas e sintomas de inflamação das trompas de Falópio