Spray de cortisona

Geral

Sprays de cortisona estão entre as drogas comumente usadas e bem toleradas que podem ser usadas para uma ampla variedade de doenças. Contêm glicocorticoides inalatórios, que apresentam efeitos antiinflamatórios, antialérgicos e imunossupressores locais, o que os torna adequados para o tratamento de doenças como asma e bronquite crônica.

Sprays de cortisona estão entre as drogas comumente usadas e bem toleradas que podem ser usadas para uma ampla variedade de doenças. Existem, entre outras coisas, sprays nasais, que muitas vezes são recomendados para quem sofre de alergias, sprays inalativos, que são usados ​​principalmente na asma, e sprays que são aplicados na pele. O termo spray de cortisona não significa apenas sprays que contêm o ingrediente ativo cortisona, mas também outros chamados glicocorticóides. Estes incluem, por exemplo, os ingredientes ativos budesonida ou fluticasona.

O que os glicocorticóides têm em comum é um efeito antiinflamatório e imunossupressor. O último parece bastante negativo para muitas pessoas, mas esse efeito é freqüentemente desejável, por exemplo, no caso de reações alérgicas ou uma doença auto-imune.
No entanto, após a aplicação do spray, é aconselhável comer alguma coisa ou enxaguar a boca com água, caso contrário pode ocorrer candidíase oral ou irritação na zona da boca.

O seguinte artigo trata de fatos e questões interessantes sobre o tema "sprays de cortisona" e tenta, acima de tudo, apresentar informações relevantes para a vida cotidiana, como indicações, efeitos e efeitos colaterais, de vários sprays de forma compacta e compreensível.

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Como funciona a cortisona

Os glicocorticóides combinam princípios de ação comuns, dos quais os antiinflamatórios e a imunossupressão devem ser enfatizados. "Imunossupressão" significa um efeito inibidor no próprio sistema imunológico do corpo, que é particularmente desejável no caso de um sistema imunológico super-sensível ou uma doença autoimune. As propriedades antiinflamatórias são benéficas para muitas doenças e podem melhorar os sintomas agudos e as consequências crônicas. Na asma, por exemplo, isso não apenas melhora a respiração e o bem-estar da pessoa afetada, mas também evita processos de remodelação negativa de longo prazo no tecido pulmonar.

Os efeitos às vezes são complicados e atuam em diferentes níveis do organismo.
Os glicocorticóides se ligam a receptores dentro das células, que causam alterações na expressão gênica (formação de proteínas a partir do DNA). Para isso, devem ter propriedades lipofílicas (solúveis em gordura) para poderem atravessar bem a membrana celular.
Essa expressão alterada do gene, então, leva às propriedades antiinflamatórias, antialérgicas e imunossupressoras dos glicocorticóides.

Então, basicamente, todos os glicocorticóides funcionam de maneira semelhante. No entanto, eles diferem em sua potência.
A potência é comparada ao cortisol, o hormônio que ocorre naturalmente no corpo. Ingredientes comumente usados ​​como budesonida e fluticasona são mais eficazes em comparação com o cortisol.

Este efeito é desejável porque uma maior eficácia é necessária para o tratamento de doenças.

Aplicações da cortisona

As áreas de aplicação dos sprays de cortisona são muito diversas. Doenças cutâneas e pulmonares, bem como alergias, são tratadas com sprays de cortisona. A seção a seguir fornece uma visão geral clara das indicações mais importantes para um spray de cortisona.

Sprays de cortisona para uso por inalação

Para asma ou bronquite obstrutiva recorrente

Para o tratamento de longo prazo da asma infantil ou bronquite obstrutiva recorrente (espástica), os glicocorticoides inalatórios são a primeira escolha.
Uma tosse causada por uma gripe ou resfriado não é tratada com sprays de cortisona.
No entanto, a tosse também pode ocorrer no contexto de asma ou bronquite obstrutiva recorrente. Nesse caso, sprays de cortisona são usados ​​em terapia de longo prazo e ajudam a aliviar os sintomas a longo prazo.
Um ingrediente ativo usado com frequência é a budesonida. Não existem apenas inaladores, mas também sprays nasais de cortisona que podem ser usados ​​para tratar a asma.

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Com o uso precoce e terapia consistente, eles melhoram o prognóstico, os valores da função pulmonar e reduzem a frequência de crises graves de asma.
No entanto, eles não são adequados para o tratamento agudo de um ataque de asma ou bronquite obstrutiva.

Resfriados não são tratados com sprays de cortisona, incluindo sprays nasais de cortisona.
Um resfriado não pode ser melhorado nem curado usando sprays de cortisona.

bronquite

Existem diferentes tipos de bronquite. A bronquite aguda geralmente é causada por uma infecção viral e cicatriza por conta própria. Sprays de cortisona não são indicados neste caso.

A bronquiolite é um caso especial (Infecção por RSV), que geralmente ocorre na infância e em crianças pequenas. Essa condição também pode ser tratada com sprays de cortisona. No caso de bronquite obstrutiva, asma brônquica ou DPOC, no entanto, sprays de cortisona são regularmente usados ​​terapeuticamente.

Pseudo crupe

No caso da garupa de uma criança, que está associada principalmente a tosse noturna, tosse forte e dificuldades respiratórias, sprays de cortisona também podem ser usados ​​para inalação.

DPOC

A abreviatura COPD significa doença pulmonar obstrutiva crônica. Sprays de cortisona inalada também são usados ​​na DPOC disseminada.
Eles são usados ​​em estágios avançados da doença. Os ingredientes ativos comuns são budesonida, fluticasona e beclometasona.

Spray de cortisona para alergias

Rinite alérgica

A rinite alérgica, ou rinoconjuntivite, é conhecida pela maioria das pessoas em sua forma sazonal como febre do feno. A rinite não sazonal costuma ser chamada de alergia ao pó doméstico. Essas alergias são gatilhos comuns para um ataque de asma em pessoas que sofrem de asma, portanto, devem ser tratadas.

Ambas as alergias podem ser tratadas com sprays nasais de cortisona. Um ingrediente ativo comum é a budesonida.
Esses sprays nasais também são adequados para terapia de longo prazo.

Spray de cortisona para doenças de pele

Várias doenças de pele, erupções em queimação, como queimaduras de sol ou eczema alérgico podem responder a um spray fraco de cortisona (geralmente hidrocortisona).
A decisão deve ser tomada individualmente e depende muito do quadro clínico individual e da sensibilidade da pele.

Os sprays são aplicados diretamente na pele e são adequados para uso de curto prazo. Nem todas as dermatoses (doenças de pele) podem ser tratadas com esse spray,
portanto, a decisão deve ser tomada individualmente, em consulta com um dermatologista.

Muitas vezes é necessário testar se há alguma melhora durante o tratamento.

Uso de spray de cortisona

A dosagem de um spray de cortisona depende de vários fatores e, portanto, não pode ser administrada de forma generalizada.
Sprays de cortisona são usados ​​para uma ampla variedade de doenças e para pessoas de diferentes idades. Além disso, também existem diferentes ingredientes ativos que também são dosados ​​de forma diferente. Portanto, nenhum esquema de dosagem pode ser especificado neste ponto. Na terapia de longo prazo, em particular, muitos fatores devem ser considerados para encontrar a dosagem certa.

O medicamento é utilizado de acordo com a prescrição do médico assistente. O uso regular é importante, não apenas quando necessário!
Inaladores de pó, soluções ou os chamados aerossóis dosimetrados são usados ​​para inalação.
Se possível, a inalação deve ser realizada imediatamente antes de comer. Caso contrário, a boca deve ser enxaguada com água imediatamente após a inalação (e depois cuspida) para que a candidíase oral possa ser prevenida tanto quanto possível.
Essas medidas também podem reduzir a irritação da garganta e os efeitos colaterais sistêmicos dos glicocorticóides.

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Contra-indicações durante o uso de spray de cortisona

O spray de cortisona não deve ser usado se houver hipersensibilidade (alergia) a um dos ingredientes do spray ou ocorrer durante o tratamento. Outras contra-indicações, parcialmente limitadas, são:

  • infecções respiratórias não tratadas
  • infecções oculares não tratadas
  • crianças

Efeitos colaterais do spray de cortisona

Mesmo que a maioria dos sprays de cortisona seja muito bem tolerada, os efeitos colaterais podem sempre ocorrer com as drogas.
Estes variam de um produto para outro e também dependem das características individuais do paciente. Alguns grupos de pacientes, que têm muitas doenças anteriores, por exemplo, geralmente têm um risco maior de efeitos colaterais do que pacientes saudáveis.

Em geral, sprays de cortisona inalados podem causar infecções fúngicas da mucosa oral. Além disso, o uso prolongado de sprays de cortisona inalada pode causar danos às cordas vocais e à rouquidão associada. Os efeitos colaterais sistêmicos só podem ocorrer em casos muito raros. Estes incluem irritabilidade, inquietação, glaucoma ou catarata, diminuição da densidade mineral óssea e diminuição da atividade do córtex adrenal.

Os sprays nasais de cortisona podem causar efeitos colaterais, como sangramento nasal, irritação da garganta e do nariz, dor de garganta, queimação nas membranas mucosas, infecções do trato respiratório superior, dores de cabeça ou úlceras da mucosa nasal.
Em geral, porém, eles são muito bem tolerados, de modo que os efeitos colaterais são menos comuns.

Sprays de cortisona para a pele também podem ter efeitos colaterais. O efeito colateral mais comum é uma reação alérgica cutânea. No geral, entretanto, esse também é um efeito colateral raro. Ainda mais raramente, e apenas com o uso prolongado do spray, a pele pode ficar mais fina (atrofia da pele), os capilares da pele podem se tornar visíveis, acne esteroide,
crescimento excessivo de pelos na pele (hipertricose) ou sinais de ressecamento da pele. Também podem surgir estrias.

A quantidade de glicocorticóides que é absorvida na corrente sanguínea do corpo por um spray de cortisona e, portanto, pode causar efeitos colaterais sistêmicos é muito pequena e, portanto, o uso de glicocorticóides por spray é muito mais tolerável do que o uso sistêmico, por exemplo, como comprimidos.

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Interações medicamentosas

Os glicocorticóides são metabolizados e decompostos no fígado por enzimas especiais (CYP450).
Portanto, drogas que também são metabolizadas por meio dessas enzimas podem inibir ou aumentar sua atividade. Isso pode levar a interações com sprays de cortisona.
Muitos agentes antifúngicos, como itraconazol, cetoconazol ou medicamentos para HIV, como ritonavir e nelfinavir, antibióticos como troleandromicina e eritromicina e o medicamento ciclospoprina A inibem essa importante enzima e, portanto, evitam a degradação dos glicocorticóides. Não apenas a medicação, mas também o suco de toranja, por exemplo, leva a uma inibição da enzima CYP450.

Com estes chamados inibidores do CYP, os glucocorticóides acumulam-se no corpo e o seu efeito, mas infelizmente também os seus efeitos secundários, podem ser aumentados.
Além dos intensificadores, também existem ingredientes ativos que promovem a degradação dos sprays de cortisona no fígado.
São eles, por exemplo, o antiepiléptico carbamazepina e o antibiótico rifampicina. Isso pode significar que uma dose maior do spray de cortisona pode ser necessária.

Em mulheres que tomam anticoncepcionais hormonais - além da minipílula - a concentração do spray de cortisona também pode ser aumentada, o efeito é aumentado e o risco de efeitos colaterais pode aumentar.

Os glicocorticóides também podem afetar a excreção de potássio e causar deficiência de potássio (hipocalemia).
Essa deficiência de potássio promove o efeito e também possíveis efeitos colaterais das preparações digitálicas.

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Preço dos sprays de cortisona

O preço dos sprays de cortisona é muito diferente e depende da respetiva preparação. Muitos sprays exigem receita, por exemplo, para asma ou DPOC.
Porém, os custos dessas pulverizações também são suportados pela seguradora de saúde, por se tratarem de medicamentos necessários. Um exemplo de tal preparação é um spray para inalação de budesonida.
Isso custa cerca de 40-50 euros e geralmente contém 200 doses únicas.

Os sprays de cortisona vendidos sem prescrição médica que devem ser pagos privadamente incluem alguns sprays nasais ou sprays para a pele.
O preço de um spray nasal de cortisona é geralmente entre 5 e 10 euros. Os sprays para a pele podem ser encontrados por um preço de 3 euros.

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