Bursite trocantérica - inflamação da bursa do quadril

Geral

A bursite trocantérica é uma Inflamação da bursa da articulação do quadril.

Na articulação do quadril, existem três bursas maiores que não são apenas através Carregamento impróprio pode pegar fogo. Nos três tipos de bursite da articulação do quadril, partes dos três músculos glúteos que se ligam ao osso da coxa são afetadas. Estes são o músculo glúteo máximo, o músculo glúteo médio e o músculo glúteo mínimo.

A bursa serve para separar o osso e o músculo um do outro e criar um Camada deslizante construir. Eles também amortecem nossos movimentos. O chamado trocânter do osso da coxa é uma parte do osso à qual muitos músculos da articulação do quadril se fixam.

A bursite trocantérica é, portanto, uma inflamação da bursa, que está localizada entre os três músculos glúteos e o osso superior da coxa.

frequência

Quantas vezes um Bursite da articulação do quadril não pode ser dito com grande precisão, já que muitas formas dessas doenças felizmente curam muito bem.

De acordo com alguns estudos, o unilateral A bursite trocantérica é mais comum em mulheres e homens do que a bursite bilateral. No geral, mais da metade dos pacientes tem bursite Fêmea.

A doença ocorre em média 1-2:1000 Paciente.

causas

Para entender as causas do desenvolvimento da bursite trocantérica, a anatomia das estruturas afetadas deve primeiro ser esclarecida. O monte de rolagem, uma estrutura óssea da coxa, é um ponto de fixação para muitos músculos do quadril. Isso cria um enorme estresse mecânico nesta área, que por sua vez é amplamente desviada para a bursa, a bolsa trocantérica. Na bursite trocantérica, o estresse mecânico na bursa tornou-se tão grande que ela infectou.

É feita uma distinção entre inflamação séptica e inflamação asséptica.

A inflamação séptica é uma doença desencadeada por patógenos externos, como bactérias. A inflamação causada pela bactéria Staphylococcus aureus é particularmente comum.

A bursite asséptica é uma inflamação desencadeada pelo estresse crônico inadequado mencionado acima. Esportes que colocam muito estresse sobre esses músculos são, portanto, fatores de risco para o desenvolvimento de bursite trocantérica. Corredores de longa distância e lutadores costumam ser afetados pela doença, pois esses esportes exercem enorme pressão sobre os músculos do quadril. Mas também pessoas que não praticam esportes competitivos, mas têm uma carga inadequada, podem ser afetadas pela bursite trocantérica. Como resultado, a bursa fica particularmente irritada e se transforma em bursite.

A bursite também pode ser desencadeada por trauma, por exemplo, no contexto de um acidente. No contexto de doenças crônicas, como a artrite reumatóide, a inflamação da bursa também pode ocorrer.

Outros fatores de risco para o desenvolvimento de bursite podem ser obliquidade pélvica devido a pernas de comprimentos diferentes, marcha deficiente, ficar em pé por muito tempo, tensão desconhecida ou lesões anteriores ou operações no quadril. A bursite trocantérica também é comum em pessoas com joelhos doloridos. Aqui, o ângulo entre a cabeça femoral e a diáfise femoral é relativamente pequeno em comparação com pessoas não afetadas (<120°) Além da articulação do joelho, uma articulação do joelho também afeta a articulação do quadril, incluindo a bursa, que muitas vezes pode ficar inflamada como resultado de forte estresse nas pessoas afetadas.

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Ocorrência de bursite direita / esquerda / bilateral

A bursite trocantérica tem a mesma probabilidade de ocorrer em ambos os lados e, freqüentemente, em ambos os lados. Se os sintomas persistirem em um lado do corpo, pode ser útil examinar mais de perto sua própria marcha ou imagem estática. Como mencionado anteriormente, a bursite da região do quadril costuma ser persistente Carga de pressão da articulação do quadril. Não raramente são para isso Postura ruim, diferenças de comprimento das pernas, inclinação pélvica ou um Aliviando a postura responsável, que é assumido no contexto de dores crônicas nas costas. Além disso Pernas desalinhadas Operações ou lesões na extremidade inferior podem levar a um carregamento desigual da articulação do quadril.

Se a bursite trocantérica causar problemas em um lado do corpo, pode ser útil tomar as medidas adequadas, como o uso de Auxiliares de caminhada aliviar. Além disso Treino de marcha junto com um fisioterapeuta pode ajudar a compensar o estresse impróprio. Se a bursite trocantérica ocorrer em ambos os lados, o paciente geralmente fica gravemente limitado devido à dor.

Sintomas

Na forma asséptica de bursite da articulação do quadril, inicialmente há um aumento da sensação de pressão e fricção na articulação. A dor aumenta lentamente no início. Se a carga não for interrompida, a dor continuará a aumentar até que apareçam os sinais típicos de inflamação. Como geralmente ocorre uma tendinite na coxa, uma dor em pontada também pode ocorrer durante a corrida, já que os tendões das coxas correm perto da bursa.

Além da dor, os sinais típicos de inflamação são superaquecimento, vermelhidão e inchaço da articulação afetada.
Os quatro diferentes sinais de inflamação podem aparecer em diferentes graus. A dor geralmente ocorre antes dos outros três sintomas, ou é a primeira a ser percebida pelo paciente.

Quando a dor ocorre, é importante prestar atenção a ela em vez de ignorá-la e começar protegendo a articulação.

A forma séptica da bursite associada a uma infecção geralmente é precedida por lesões leves. Muitos pacientes relatam traumas. Também nesta forma, existem sinais típicos de inflamação. Às vezes, a forma séptica também causa febre e calafrios.

Diagnóstico

Para muitos médicos, um é suficiente devido à localização dos sinais claros de inflamação Diagnóstico oftalmológico a bursite da articulação do quadril.
Claro, a experiência profissional do médico também desempenha um papel importante. O diagnóstico visual puro é geralmente realizado por um Sonografia (coloquialmente ultrassom) da articulação do quadril.
Este é especialmente o causado pela inflamação efusão reconhecer.

Além disso, um Roentgen realizado também para descartar envolvimento ósseo.
No entanto, especialmente com pacientes mais jovens, deve-se notar que um exame com raios-X também leva a um Exposição à radiação vem. Portanto, em crianças, a ultrassonografia geralmente é escolhida para confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico do Sangue realizado.
Nesse caso, os parâmetros típicos da inflamação também são alterados. Isso inclui um aumento no proteína C-reativa (CRP) e um aumento em Taxa de afundamento de sangue (BSG).

Na forma séptica da bursite trocantérica, a evidência microbiológica disso também é comum patógeno bacteriano possível da punção da inflamação.

Ressonância magnética para bursite trocantérica

O diagnóstico da bursite trocantérica nem sempre é fácil. Uma razão para isso é que a localização exata da bursa na articulação do quadril não é exatamente conhecida e difere ligeiramente de paciente para paciente. Se, com base na descrição do paciente e no exame físico, for feito o diagnóstico de suspeita de bursite trocantérica, a procedimento de imagem ajudar a confirmar a suspeita.

A causa da dor crônica no quadril permanece, apesar de exames anteriores menos complexos, como Exames de ultrassom, não está claro, pode a imagem usando Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética), respectivamente. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes com grande sofrimento e um longo histórico médico. Esta é uma forma de imagem em corte transversal que, ao contrário da tomografia computadorizada (TC), sem raios x e é baseado no uso de um forte campo eletromagnético. O exame de ressonância magnética é adequado para suspeita de bursa trocantérica porque é melhor do que os raios-X convencionais e exames de TC Imagem de tecido mole. Para o paciente é absoluto inofensivo.

Deve-se, no entanto Notaque alguns marcapassos implantados, próteses e até válvulas cardíacas artificiais às vezes não são Compatível com ressonância magnética estão. As informações sobre isso geralmente são fornecidas pelo dispositivo ou passaporte da prótese.

terapia

Se a bursite trocantérica foi diagnosticada por um médico, a terapia apropriada para a doença deve ser iniciada o mais rápido possível. Existem diferentes opções de medidas terapêuticas, dependendo da situação individual e da preferência da pessoa afetada. Isso é particularmente importante para o tratamento bem-sucedido da bursite asséptica da articulação do quadril Proteção da juntaporque a sobrecarga é um gatilho comum de inflamação. Somente através da proteção adequada da estrutura afetada a inflamação existente pode regredir e a cura pode ocorrer.

Também pode ser de suporte Compressas quentes e frias são feitos para estimular a circulação sanguínea.
Também ser NSAIDs (antiinflamatórios não esteróides) tal como Ibuprofeno ou Ácido acetilsalicílico usado para tratar a dor. Essas drogas inibem indiretamente a liberação posterior de mediadores da dor.
É particularmente importante que as pessoas com tendência a Úlcera estomacal sofrer, não deve tomar esses medicamentos ou tomá-los apenas em doses baixas ou apenas em combinação com proteção gástrica.

Em casos particularmente graves de bursite, isso também pode ocorrer Glicocorticóides ser enxaguado.

Venha no tratamento da bursite séptica da articulação do quadril Antibióticos usado para combater as bactérias. Também aqui, o alívio mecânico é importante para que não haja danos consequentes.

Em alguns casos, o foco da inflamação torna-se muito pontilhadopara drenar a secreção purulenta e, assim, aliviar a articulação.

Como regra, a bursite cicatriza com relativa rapidez. Claro, como qualquer outra inflamação, também pode levar a cursos graves, mas felizmente isso é muito raro.

Se a bursa continuar a ser estressada, apesar de uma bursite trocantérica existente, há o risco de uma Inflamação crônicaque só pode ser operacional pode ser curado.
Uma opção de terapia operatória é necessária se o procedimento não invasivo descrito acima não puder trazer a cura ou se for inflamação peraguda da bursa atos.

No caso de uma inflamação peraguda, é necessária uma ação rápida, caso contrário, o que é conhecido como um sepse e na pior das hipóteses, a pessoa em questão pode até morrer. Também inflamação que depois de uma operação ocorrem, muitas vezes tornam-se crônicas, razão pela qual a terapia cirúrgica é geralmente recomendada nesses casos.

Existem dois procedimentos cirúrgicos diferentes para tratar a bursite trocantérica.

Por um lado, é possível usar o remova toda a bolsa inflamada. Ao remover o saco inflamado, o motivo dos sintomas é removido, que geralmente é um cura completa é alcançado. Em alguns casos, entretanto, a articulação afetada pode ser e permanecer prejudicada após a operação. Isso se deve às cicatrizes resultantes, que inevitavelmente ocorrem na retirada da bursa.

Outro procedimento cirúrgico é o espelhamento endoscópico A bursa é semelhante a uma endoscopia articular minimamente invasivo aberto e tratado. Este procedimento é particularmente útil para a inflamação crônica da bursa. A vantagem é que, ao sair da bursa, dificilmente haverá qualquer tensão na articulação e a função articular raramente será restringida.

Leia também o seguinte parágrafo Cirurgia.

Exercícios para bursite do quadril

No tratamento conservador da bursite trocantérica, podem ser utilizados exercícios fisioterapêuticos moderados, além de analgésicos, terapia térmica e analgésicos antiinflamatórios.

1. O chamado Estiramento da banda tibial é executado em pé. A perna saudável representa a perna em pé e é cruzada pela perna doente. Em seguida, tente tocar os dedos dos pés com as pernas retas. Esta posição é mantida por 30 segundos e geralmente é repetida três vezes.

2. Isso Levante uma perna deve ser realizado em uma esteira de exercícios na posição supina. Aqui, os músculos da perna esticada e doente são brevemente tensionados e a perna é então elevada cerca de 8 a 10 cm. Esta posição deve ser mantida por alguns segundos e repetida três vezes.

3. Funciona de forma semelhante Extensão de quadril. Este exercício é executado na posição prona. A perna afetada é levantada alguns centímetros do tapete.

4. No Agachamento na parede é um agachamento realizado com as costas contra a parede e apoiado por uma bola de exercícios entre as costas e a parede.

Exemplos claros de todos os exercícios podem ser encontrados para todos na Internet. A extensão da atividade física e o tipo de exercícios usados ​​devem ser discutidos com o médico assistente com antecedência.

Cirurgia para bursite do quadril

Como a cirurgia de bursite de quadril não é a primeira escolha para a bursite trocantérica. É necessário muito mais conservador Procedimentos como repouso físico, aplicação de calor e ingestão dos chamados NSAIDs (Medicamentos anti-reumáticos não esteróides) como o ibuprofeno.

Em casos crônicos ou quando o paciente está sob alto estresse, uma operação pode ser considerada. Existem dois métodos aqui. Como assim chamado Bursoscopy é chamado de Reflexo da bursa com um convencional Artroscópiocomo é o caso com o Artroscopia de joelho é usado. A camada sinovial interna pode ser parcialmente removida.Em muitos casos, a inflamação pode ser contida removendo essa camada deslizante. O paciente não se beneficia apenas disso menos cicatriz, que se baseia neste procedimento minimamente invasivo, mas também desfruta das vantagens funcionais das partes restantes da camada deslizante.

o Procedimento padrão no entanto, no tratamento cirúrgico da bursite trocantérica, o Bursectomia Aqui, a bursa inflamada é aberta em um procedimento cirúrgico aberto longe. No entanto, o campo operacional maior também deixa para trás cicatrizes maiores e o período de descanso após a operação é muito maior do que com o bursoscopy. Em última análise, quem entra pela retirada completa da bolsa pode Perda de função o mesmo tem um efeito prejudicial na resiliência da junta.

Claro contra um procedimento cirúrgico fala um inflamação bacteriana da bursa. Devido ao risco de infecção, a cirurgia não é permitida aqui. O mesmo se aplica à bursite trocantérica, que ocorre como parte de uma doença reumática com inflamação simultânea da articulação do quadril.

Andar de bicicleta se você tiver bursite no quadril

Uma pedra angular da terapia para a bursite trocantérica é o tratamento adequado Proteção as estruturas anatômicas afetadas.

Se a atividade esportiva for continuada apesar da doença, pode ser que a doença progrida ou o processo de cura seja significativamente atrasado. Isso é especialmente verdadeiro para esportes de corrida que colocam grande ênfase na região do quadril.

No entanto, deve-se notar que um proteção muito extensa ou mesmo imobilização da extremidade afetada negativo Pode ter impacto na estabilidade das articulações ou no estado dos músculos. Outras doenças podem resultar.

Embora a bursite trocantérica ocorra ocasionalmente em ciclistas, o ciclismo pode ser uma opção, mas se você tiver cuidado, pode fazê-lo Compensação de movimento para criar, e músculos, ossos e articulações também fortalecer. Depende do paciente, que deve ouvir os sinais de seu corpo.

Se você também sentir dor ao andar de bicicleta, não recomendamos o uso. O treinamento na bicicleta também deve ser maneira moderada respectivamente. Cargas muito longas e pesadas podem piorar o quadro clínico.

Correr se você tiver bursite no quadril

Como mencionado anteriormente, o físico Proteção de grande importância para o sucesso terapêutico da bursite trocantérica. A doença é desencadeada principalmente por estresse excessivo na articulação do quadril, que é o caso em esportes de corrida. Os corredores devem estar doentes abster-se de correrinfluenciar positivamente o curso da doença. Se isso for absolutamente impossível, você deve tentar mudar para atividades com menos estresse, pelo menos temporariamente. Aqui oferece isso andar nórdico uma alternativo. As pessoas afetadas devem discutir qualquer tipo de atividade física com seu médico.

Prevenção

Se, como resultado de uma carga incorreta, houver bursite frequente da articulação do quadril, uma medição das pernas e uma análise da corrida podem fazer sentido.
Este tipo de carregamento incorreto muitas vezes pode ser compensado com sapatos e / ou palmilhas adequados.

Se ocorrer bursite, especialmente após a participação em esportes que sejam particularmente estressantes para as articulações, como luta livre ou musculação, esses esportes devem ser evitados no futuro e substituídos por esportes que sejam suaves para as articulações, como natação ou ciclismo.

Em geral, é importante não abandonar completamente o exercício após sofrer uma inflamação, mas simplesmente otimizar um pouco o esporte escolhido. Por um lado, é importante prestar atenção à sequência de movimentos e, por outro lado, prestar atenção em como você pode aliviar a articulação do quadril sem, por exemplo, colocar pressão adicional sobre os joelhos.

Aos primeiros sinais de renovação da bursite da articulação do quadril, você também deve começar a descansar. O exercício regular e realizado de forma adequada pode proteger contra a re-inflamação a longo prazo. Deve-se prestar atenção especial aos exercícios regulares de alongamento e exercícios para fortalecer os músculos, pois isso alivia a pressão na articulação por meio de músculos fortalecidos.

Uma boa fisioterapia também pode ser útil para fortalecer os músculos circundantes, especialmente se a bursite ocorrer com mais frequência.

Para prevenir a bursite trocantérica, não devem ser tomados antiinflamatórios não esteroidais, pois eles aliviam principalmente a dor, mas não corrigem a causa da doença.

Especialmente os pacientes que têm problemas estomacais frequentes devem evitar este tipo de analgésico ou, pelo menos, tomá-lo apenas em combinação com uma preparação para proteção estomacal.

Se a bursite da articulação do quadril ocorrer regularmente em crianças, uma análise do movimento e da marcha deve primeiro analisar os movimentos da criança para descartar a possibilidade de que a inflamação seja causada por uma sequência incorreta de movimentos.
Se este for o caso, as crianças podem aprender as sequências de movimento corretas por meio da terapia, a fim de evitar mais bursites no futuro.