Tratamento da psoríase

Quais são as opções de tratamento?

o psoríase (Psoríase) é uma doença de pele complexa que ocorre em crises e pode ser muito estressante para as pessoas afetadas.
Existem várias opções disponíveis para o tratamento da psoríase, individualmente adaptadas ao paciente. É feita uma distinção básica entre terapia local e sistêmica para psoríase. A seguir, são apresentadas as opções de tratamento individual para terapia local e sistêmica para psoríase.

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Terapia local para psoríase

Todos os pacientes que lutam contra a psoríase recebem ácido salicílico e ureia para aplicação tópica como terapia básica. Esses ingredientes ativos são usados ​​para Ceratólise, isto é, o desprendimento do excesso de córnea.
Além dessa terapia básica, existem outras drogas localmente eficazes. Eles têm um efeito antiinflamatório ou inibidor do crescimento nas células da pele. Os medicamentos usados ​​são os glicocorticóides, como Furoato de mometasona, Derivados da vitamina D, como Calcipotriol, derivados sintéticos do alcatrão (Ditranol), Preparações de alcatrão (Alcatrão de carvão) e retinóides. Se a psoríase for grave, esses agentes locais são combinados com abordagens terapêuticas sistêmicas ou fototerapia.
A terapia UV-B é uma das possíveis fototerapias para a psoríase. A pele é irradiada com a porção de ondas curtas da luz ultravioleta. Diz-se que essa terapia tem um efeito inibidor do crescimento nas células da pele da camada superior da pele e desregula o sistema imunológico.
A terapia UV-A penetra nas camadas mais profundas da pele e tem um efeito antiinflamatório e inibidor do crescimento em particular.

PUVA é uma espécie de intermediário entre a terapia sistêmica e local (Psoralen mais UV-A) Nesta terapia, o ingrediente ativo Psoralen, que torna a pele mais sensível à radiação ultravioleta, seja aplicada na pele ou tomada como ingrediente ativo em forma de comprimido. A pele é então irradiada com raios UV-A.

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Terapia sistêmica para psoríase

No caso de psoríase grave, envolvimento das articulações ou resposta inadequada às medidas terapêuticas locais, são utilizadas opções de tratamento sistêmico.

Uma opção é o tratamento com retinóides, como IsotrentinoínaEles inibem a taxa de crescimento das camadas superiores da pele e podem ser facilmente combinados com a terapia PUVA.

Outro ingrediente ativo usado é o ácido fumárico. Isso inibe a reação inflamatória na psoríase.

Na terapia sistêmica, os chamados imunossupressores, como Metotrexato ou ciclospoprina A, desempenha um papel importante. Essas drogas regulam negativamente o sistema imunológico e são uma parte importante do tratamento da psoríase.

Os chamados biológicos (Infliximab, Adalimumab) é usado. São anticorpos usados ​​quando outros tratamentos não funcionam.

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Que medicamentos existem para a psoríase?

Para o tratamento da psoríase, existem vários ingredientes ativos que são aplicados externamente ou na forma de comprimidos e injeções para terapia sistêmica. Muitos medicamentos estão agora disponíveis com diferentes vantagens e desvantagens.
Para uma visão geral simples, é aconselhável primeiro diferenciar entre a terapêutica local e os medicamentos sistêmicos.

• Agentes terapêuticos locais: corticóides (incluindo furoato de mometasona), derivados de alcatrão (ditranol), preparações de alcatrão, retinóides e análogos de vitamina D são usados ​​para terapia local.
• Terapêutica sistêmica: retinóides (isotrentinoína), ácido fumárico, metotrexato, ciclosporina A, infliximabe e adalimumabe são usados ​​preferencialmente para terapia sistêmica da psoríase.
• em casos raros, Enbrel® também pode ser usado

Quais são os medicamentos mais adequados para o curso da psoríase devem ser decididos individualmente.

MTX

O metotrexato é um dos medicamentos mais antigos usados ​​para tratar a psoríase internamente. É um agente imunossupressor que desregula a atividade do sistema imunológico. O ingrediente ativo é injetado na veia ou na pele ou tomado como comprimido uma vez por semana. A dose usual é entre 15 e 25 mg. No entanto, a dose exata é determinada individualmente. O início da ação pode ser esperado após cerca de 2 a 4 semanas, embora ocorra em cerca de 60% dos pacientes.

O metotrexato permite que esses pacientes fiquem tão livres de sintomas quanto possível. O metotrexato é um medicamento muito eficaz, mas infelizmente também tem muitos efeitos colaterais. Não deve ser usado para muitas condições pré-existentes, pois pode piorar essas condições. O metotrexato não deve ser tomado em particular em doentes com insuficiência hepática. Distúrbios pronunciados da função renal, do sistema hematológico e do alcoolismo também podem ser contra-indicações para a terapia com metotrexato. Os valores sanguíneos, hepáticos e renais devem ser verificados regularmente durante a terapia com metotrexato.

Leia mais sobre isso em Efeitos colaterais do metotrexato

Fumaderm

Fumaderm é um medicamento comumente usado para psoríase. São comprimidos que contêm vários fumaratos. A droga tem efeito antiinflamatório e é administrada de acordo com um cronograma fixo durante várias semanas. O sucesso do primeiro tratamento pode ser esperado após cerca de 6 semanas. Portanto, alguma paciência é necessária com esta terapia.

Fumaratos são usados ​​para terapia interna quando as medidas locais são insuficientes ou quando há psoríase grave. Em cerca de 50 a 70% dos pacientes, os fumaratos levam à maior isenção possível de sintomas. O medicamento pode causar problemas gastrointestinais e renais. Durante a terapia com Fumaderm, os valores sanguíneos, hepáticos e renais devem ser verificados regularmente. Doenças do trato gastrointestinal e rins podem ser um critério de exclusão para o tratamento com Fumaderm.

Cremes para tratar a psoríase

O tratamento da psoríase envolve o uso de vários cremes para a pele. Todo paciente com psoríase deve receber cuidados básicos com cremes que contenham ácido salicílico e uréia. Esses cremes ajudam a soltar os flocos de pele. Para isso, a pele seca deve ser cuidada com cremes hidratantes. Exemplos de tais cremes hidratantes são Dermalex ou Physioderm®. Além disso, vários cremes e pomadas com vários ingredientes ativos locais podem ser prescritos pelo dermatologista. Esses cremes contêm os agentes terapêuticos tópicos usuais.

Cortisona

Drogas semelhantes à cortisona, chamadas Corticóides, são usados ​​na terapia local da psoríase.Não se utiliza apenas o efeito antiinflamatório dessas drogas, mas também o efeito inibidor do crescimento das camadas superiores da pele.
Como creme, por exemplo, os ingredientes ativos Furoato de mometasona e Benzoato de betametasona aplicado localmente nas áreas afetadas da pele. Via de regra, os princípios ativos são aplicados até 3 vezes ao dia. O primeiro sucesso terapêutico já pode ser visto após 1 a 2 semanas. Resultado satisfatório é alcançado em até 50% dos pacientes. No entanto, a terapia deve ser limitada a algumas semanas, caso contrário, alterações na pele, como um atrofia pele (afinamento). Os medicamentos semelhantes à cortisona são geralmente usados ​​em combinação com outros ingredientes ativos.

Vitamina D

Os chamados análogos da vitamina D são um componente importante da terapia local para a psoríase. Os ingredientes ativos Calcipotriol e Tacalcitol são derivados da vitamina D e são aplicados à psoríase na forma de pomadas, cremes e emulsões. As preparações são aplicadas 1 a 2 vezes ao dia. Um sucesso de cura pode ser esperado após 2 a 3 semanas, no mínimo. Ao contrário dos ingredientes ativos semelhantes à cortisona, os medicamentos muito bem tolerados também são adequados para terapia de longo prazo por 12 a 18 meses. Eles podem ser bem usados ​​em combinação com corticóides ou terapia UV. Quando usados ​​em uma grande área, eles podem afetar o equilíbrio do cálcio, especialmente em crianças. Portanto, eles não devem ser usados ​​em uma grande área.

Vitamina b12

Há algum tempo, surgiram no mercado pomadas e cremes de vitamina B12, recomendados pelos respectivos fabricantes para o tratamento da psoríase. No entanto, do ponto de vista médico convencional, essas preparações não podem ser recomendadas. A eficácia é fortemente questionada. Teoricamente, as pomadas de vitamina B-12 deveriam "interceptar" processos inflamatórios na pele e, assim, aliviar a reação inflamatória. No entanto, não há evidências confiáveis ​​dessa eficácia, de modo que o uso de pomadas de vitamina B-12 não é recomendado nas diretrizes atuais para o tratamento da psoríase.

terapia de luz

A fototerapia é uma opção de tratamento comum e muito eficaz para a psoríase. Nessa forma de terapia, são usados ​​dois efeitos principais da luz ultravioleta. Por um lado, o crescimento celular das camadas superiores da pele é inibido e, por outro lado, o sistema imunológico é regulado para baixo. Isso pode melhorar os sintomas da psoríase.

A terapia de luz comum usa luz UV-B com comprimento de onda de 311 nanômetros. A radiação é realizada cerca de 3 a 5 vezes por semana. Os primeiros sucessos do tratamento podem ser vistos após cerca de 2 a 3 semanas. Após cerca de seis semanas de terapia, a irradiação leva à ausência de sintomas em 75% dos pacientes.

A terapia causa efeitos colaterais como vermelhidão da pele, coceira e irritação em alguns pacientes, mas são de natureza temporária. A luz solar adicional deve ser evitada durante a terapia.

PUVA é uma modificação da terapia de luz. Esta terapia envolve a irradiação da pele com luz UV-A e a utilização do princípio ativo psoraleno como tratamento adicional. Isso é aplicado na pele ou tomado como comprimido e aumenta a sensibilidade da pele à luz ultravioleta. Aqui, até 90% dos pacientes não apresentam sintomas.

Tratamento a laser

Para o tratamento da psoríase, existem agora várias terapias a laser disponíveis que permitem a irradiação precisa das áreas afetadas da pele. São utilizados lasers UV-B especiais que, à semelhança da fototerapia convencional, inibem o crescimento das camadas superiores da pele e regulam o sistema imunológico. O laser pode ser direcionado especificamente para as placas, protegendo assim a pele saudável. Além disso, menos tratamentos são necessários do que com a terapia de luz convencional. O tratamento é adequado para pacientes com focos de psoríase localizados, não é adequado para aplicação em grandes áreas.

Biológicos

O tratamento da psoríase também inclui o uso dos chamados produtos biológicos. Esta classe relativamente nova de substâncias consiste em anticorpos que são usados ​​na refratividade da terapia. Isso significa que os produtos biológicos são usados ​​quando outras drogas não estão funcionando e o tratamento não tem sucesso. Especificamente, esses são os ingredientes ativos infliximabe e adalimumabe. Esses medicamentos pertencem aos inibidores do TNF-alfa e têm efeito antiinflamatório e regulador do sistema imunológico. Esses são medicamentos poderosos usados ​​para tratar várias doenças inflamatórias crônicas e, infelizmente, também podem ter muitos efeitos colaterais. Seu uso deve, portanto, ser cuidadosamente considerado.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Infliximab

O que posso conseguir com a dieta?

As opiniões sobre dieta para psoríase variam amplamente. Existem muitas dicas de nutrição, planos de dieta e recomendações para as pessoas afetadas, mas sua utilidade pode ser questionada. Pessoas com psoríase têm uma certa predisposição genética para a doença. Diferentes fatores desencadeantes levam ao aparecimento de uma doença e às fases da doença. Do ponto de vista médico, a nutrição desempenha um papel bastante subordinado, de modo que os pacientes com psoríase não devem estabelecer um plano nutricional especial.

Em última análise, as pessoas afetadas devem tomar cuidado para reduzir o excesso de peso e evitar o álcool. Ambos podem sobrecarregar o fígado e piorar a doença. O álcool, em particular, como muitos medicamentos para psoríase, exerce pressão adicional sobre o fígado e, portanto, idealmente, não deve ser consumido de forma alguma. A obesidade e uma dieta muito gordurosa promovem processos inflamatórios no corpo e, portanto, também podem levar à deterioração da tez da pele. No entanto, isso não significa que dietas zero radicais façam sentido. Em vez disso, você deve prestar atenção a uma dieta equilibrada e saudável, com vegetais e frutas frescas. Infelizmente, a terapia com medicamentos não pode ser evitada mesmo com uma dieta saudável.

Leia mais sobre isso em

• Nutrição saudável
• Cortisona e álcool - são compatíveis?

Remédios caseiros para psoríase

Existem muitos remédios caseiros diferentes para o tratamento de suporte da psoríase. A eficácia de um remédio caseiro varia muito de pessoa para pessoa. Normalmente, aplica-se o princípio simples: tentar é melhor do que estudar. O que funciona bem para um não ajuda em nada o outro. Aqui estão alguns remédios caseiros que você pode usar para tratar a psoríase:

• 1. Compressas com chá preto: Para essas compressas simples, apenas um pouco de chá preto deve ser fervido. Assim que o chá esfriar a uma temperatura confortável, um pano de algodão limpo pode ser umedecido com ele. O pano agora está bem torcido e colocado na área afetada.
• 2. Envolvimento de quark: um pouco de quark é colocado em um pano de algodão limpo. Agora o pano é dobrado e pressionado na área da pele afetada. A compressa de resfriamento proporciona alívio rápido dos sintomas.
• 3. Banho de sal: Um banho de sal pode ajudar a suavizar a pele escamosa e facilitar os cuidados subsequentes. Para fazer isso, adicione 2 a 3 punhados de sal marinho a um banho e banhe-se na água por cerca de 10 a 15 minutos. Em seguida, a pele é tratada como de costume.

mel

As recomendações de várias fontes não científicas para o uso de mel de manuka para psoríase estão circulando cada vez mais. No entanto, um efeito não pode ser comprovado cientificamente. Na verdade, o mel de Manuka pode realmente tornar a psoríase mais dolorosa e não deve ser aplicado a ela. O aumento da sensação de dor baseia-se no ingrediente ativo do mel, o metil glioxal.

Nenhuma recomendação pode ser feita para mel normal. Os sintomas da psoríase não podem ser melhorados comendo o mel nem aplicando-o na pele.

Óleo da árvore do chá

O óleo da árvore do chá é mencionado em alguns fóruns como um remédio caseiro para a psoríase. Na maioria dos casos, recomenda-se uma aplicação externa na água do banho ou diretamente nas áreas afetadas da pele. Embora algumas pessoas acreditem que o óleo da árvore do chá alivia o desconforto, o óleo deve ser consumido com cautela. Pode causar alergias de contato e eczema. Portanto, desaconselhamos o uso neste momento.

Leia mais sobre isso em nossa página principal Óleo da árvore do chá

Homeopatia para psoríase

As pessoas que sofrem de psoríase costumam ter um alto nível de sofrimento e costumam mudar de medicação no decorrer de suas vidas. Isso é comum para doenças crônicas. Portanto, muitos pacientes recorrem aos ingredientes ativos homeopáticos no curso de sua doença. Acima de tudo, muitos dos afetados esperam conseguir sobreviver com menos medicamentos convencionais. O uso de remédios homeopáticos muitas vezes não melhora a tez da pele, mas melhora a constituição psicológica do paciente e sua atitude em relação à doença. Remédios homeopáticos frequentemente usados ​​são Natrum muriaticum, Enxofre, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis e Calcium carbonicum.