Ligamento rasgado no pulso

introdução

A mobilidade do nosso pulso é baseada em uma construção complicada de ossos e ligamentos nos quais os dois ossos do antebraço ulna (Ulna) e falou (raio) e os oito ossos do carpo estão envolvidos. Eles são mantidos juntos por uma infinidade de fitas. Se esse aparelho ligamentar for lesado, um distúrbio estrutural resulta no qual os ossos do carpo se movem fora de sua posição natural e se inclinam entre si. A longo prazo, isso leva ao carregamento incorreto das superfícies da junta e, portanto, ao desgaste excessivo das mesmas. O resultado é uma osteoartrose do pulso. No estágio avançado, isso acaba sendo acompanhado por dor, mobilidade restrita e perda de força.

causas

A causa mais comum de lesões ligamentares do punho são Acidentes e Falls. Mas também pode doenças reumáticas ou distúrbios metabólicos como esse Pseudogota ser responsável pelo dano ligamentar. Especialmente o Cair com a mão estendida ou torções severas repentinas isso leva a rupturas de ligamento.

A conexão de fita entre Escafóide (Osso escafoide) e moonbone (Osso semilunar), o assim chamado Banda SL, é mais frequentemente afetado porque é onde a maior força é aplicada. Como resultado, o pulso e os ossos lunares giram em direções opostas, o espaço articular aumenta e as superfícies articulares se desgastam. Em contraste, o ligamento entre os ossos lunar e triangular é afetado com menos frequência. No entanto, se não tratada, a osteoartrite é a consequência.

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O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas

Imediatamente após o acidente, há tiroteio Dor no pulsoque são indistinguíveis de uma fratura dos ossos do punho. Estes são acompanhados por Restrições de movimento, uma vez que a primeira fileira de raízes carpais não pode mais ser movida com eficácia. Ao mesmo tempo, o paciente reclama Perda de força no pulsoque é causado pelo desalinhamento dos ossos do carpo afetados. Se a lesão não for tratada, pode ocorrer um inchaço palpável do pulso, que é causado por um Supercrescimento da membrana sinovial (Sinovite) é condicional.

Gradualmente, esses sintomas podem diminuir, razão pela qual a lesão é frequentemente referida como entorse pelo paciente (ver: Pulso torcido) é interpretado e não há tratamento subsequente. Esta lesão pode então assintomático por muitos anos (sem reclamações) permanecem até que os sinais de desgaste excedam um ponto crítico e o Osteoartrite de pulso manifesto torna-se. Sintomas como dor, perda de força e mobilidade restrita aparecem novamente.

Como está a dor?

Se o ligamento escapolunar estiver rompido no pulso, os sintomas geralmente não são muito pronunciados no início. No início, as pessoas afetadas só sentem dor em certas situações, por exemplo, ao se apoiar ou agarrar com firmeza. Há uma dor aguda no pulso. Ocasionalmente, a dor cede nas primeiras semanas a meses após a ruptura do ligamento. No caso de um ligamento rompido não tratado no punho, a osteoartrite se desenvolve ao longo do tempo como resultado da carga incorreta. Na osteoartrite, a dor aumenta.

diagnóstico

Mesmo um cirurgião de mão habilidoso pode achar difícil diagnosticar uma ruptura no ligamento do pulso. Após uma gravação das reclamações e um exame físico Se houver suspeita de lesão no pulso, um Raio X na posição normal e então um Gravação de função do mesmo são feitos. Este último descreve a fluoroscopia em certas posições comuns do punho. Se necessário, um exame de raio-X dinâmico (raio-X com movimento do pulso) ou mesmo um Imagem de ressonância magnética (Mão de ressonância magnética) ser executado.

terapia

Uma ruptura recente do ligamento no pulso pode causar ambos conservador (ou seja, não operacional), também operacional ser tratado. No entanto, se a lesão já existe há mais tempo e a osteoartrite já pode estar presente, a única opção de tratamento é a intervenção cirúrgica.

Terapia conservadora (gesso e fita adesiva)

Se o ligamento rompido no pulso apareceu recentemente e não é complicado (especialmente sem inclinar os ossos), a terapia pode ser uma seis semanas de descanso respectivamente. Aqui está acima de tudo isso Aplicando um elenco comum. Para fins de controle, radiografias adicionais devem ser feitas em intervalos maiores.

Leia também mais sobre o assunto: gesso

Gravando é um método de terapia relativamente novo usado para prevenir e tratar lesões menores do sistema musculoesquelético. Se o ligamento estiver apenas parcialmente rompido, um ligamento rompido também pode ser colocado no pulso. No entanto, é importante garantir que o pulso seja poupado. O estresse excessivo pode comprometer seriamente a cura descomplicada. A bandagem também pode ser usada como suporte por algumas semanas após a cicatrização de um ligamento rompido no pulso.

Leia também mais sobre o assunto: Fitas de pulso

trilho

Um ligamento rompido leve, ou seja, uma ruptura parcial em um ligamento no pulso, é frequentemente imobilizado com bandagens ou uma tala, geralmente por quatro a seis semanas. Lesões ligamentares leves podem, portanto, ser tratadas conservadoramente com uma tala. Uma tala de ligamento rompido também é uma parte importante do tratamento pós-operatório de um ligamento rompido no punho. A tala serve para estabilizar a articulação após uma operação e segura a articulação na posição desejada.

Quando uma operação é necessária?

A cirurgia pode ser necessária para um ligamento do pulso rompido, uma ruptura completa, como o polegar de um esquiador, ou se um ligamento se romper junto com um fragmento de osso. Uma operação também pode ser considerada se houver a possibilidade de a dor se tornar crônica e a função articular ficar permanentemente prejudicada.

Intervenção cirúrgica

Um procedimento cirúrgico é geralmente escolhido se for necessário lesão antiga ou um que já ocorreu artrose existir. Com uma lesão recente, um Artroscopia (consulte: Pulso de artroscopia) se um raio-X não fornecer um resultado claro. Devia ser um amplo espaço de junta são descobertos, a fita é quase sempre aberta sobre um corte nas costas da mão e os ossos através Fios temporariamente conectado.

Em um velho Ligamento rompido Em alguns casos, a fita pode ter crescido novamente sozinha, mas pode ser muito longa. Isso pode ser corrigido parcialmente com métodos eletroquímicos. Na maioria dos casos, entretanto, é necessária uma reconstrução aberta, que é um procedimento cirúrgico exigente.
Já é um artrose (consulte: Osteoartrite de pulso) ocorreu Reconstruções ligamentares não fazem mais sentido. Nesse caso, existem várias opções de tratamento cirúrgico à sua escolha. Uma forma puramente sintomática de tratamento é o Denervação de pulso representa qual emanando do pulso Fibras de dor cortadas tornar-se. A sensibilidade e as habilidades motoras da mão não são prejudicadas, mas ao mesmo tempo as restrições de movimento artrítico do punho não são eliminadas. Uma redução efetiva da dor geralmente não é permanente.

Outros procedimentos cirúrgicos são baseados no Remoção de um ou vários ossos do carpo e / ou um Endurecimento parcial do pulso. UMA Endurecimento total é considerado se uma grande parte do punho é afetada por osteoartrite. Isso é feito colocando-se uma placa de titânio nas costas da mão. Esticar e dobrar o pulso não é mais possível, o que resulta em restrições significativas na vida cotidiana. Por causa disso, um endurecimento total do pulso só é necessário raramente feito.

Como última opção, e acima de tudo como alternativa ao enrijecimento total do punho, há finalmente a inserção de um Prótese de pulso. O uso mecânico frequente e pesado do punho torna esse procedimento um procedimento cirúrgico exigente, por isso só deve ser realizado por um cirurgião de mão experiente. No entanto, se a operação for bem-sucedida, haverá boa mobilidade, resiliência e ausência de dores na articulação.

Duração da cura

O tempo que leva para o ligamento rompido cicatrizar completamente é longo dependendo da gravidade da lesão.
Em um Rachadura parcial e o seguinte anexo é um gesso com uma imobilização do pulso de cerca de 4 - 6 semanas a ser esperado. No entanto, é um OP necessário, o antebraço torna-se para o próximo 6 - 8 semanas imobilizado.
A perspectiva de subseqüente ausência de sintomas depende principalmente da cooperação do paciente e da extensão e idade da lesão.

Leia também mais sobre o assunto: Duração da ruptura do ligamento

Tempo de incapacidade para o trabalho

Se o pulso tiver um ligamento rompido, o tempo de licença médica depende da gravidade da lesão e do grau de cura. Normalmente, o pulso fica imobilizado por pelo menos quatro a seis semanas, de modo que uma licença médica é necessária por esse período.
Se uma operação for necessária, a pessoa afetada pode ficar em licença médica por alguns meses.

Como resultado, com um ligamento rompido no pulso, dependendo da constelação de achados, você ficará de licença médica por cerca de seis semanas a três meses. A licença médica pode ser prorrogada até que a pessoa em causa possa voltar a trabalhar.