Queimadura de olho

definição

Os danos às estruturas oculares causados ​​por várias substâncias químicas são chamados de queimaduras químicas.
Dependendo da duração da exposição, da intensidade e do tipo de produto químico, podem ocorrer queimaduras químicas de diferentes intensidades, que podem ser divididas em várias etapas.

Em qualquer caso, a queimadura química do olho é uma emergência aguda que requer medidas imediatas de primeiros socorros diretamente no local do acidente e tratamento médico.
O olho afetado deve ser enxaguado imediatamente, pois queimaduras nos olhos podem causar danos graves, como cegueira ou perda do olho.

Causas de queimadura nos olhos

Queimaduras químicas nos olhos podem ser causadas pelo contato com Ácidos ou Bases surgir.

As queimaduras de ácido podem, e. por líquidos do indústria química, baterias de automóveis e ácidos domésticos e trabalho causado.
As bases estão em Detergentes e também em cal.

Além disso Adesivos pode causar queimaduras químicas.

A maioria das queimaduras ocorre durante o manuseio de substâncias nocivas Ambiente de trabalhoNo entanto, também podem ocorrer queimaduras nos olhos durante o tempo de lazer.
A maioria dos pacientes são jovens que sofrem queimaduras químicas no decorrer de acidentes em casa ou no trabalho. Além disso, os ataques com ácidos e álcalis também são uma razão para queimaduras químicas nos olhos.

Dependendo do ácido ou álcali que entra no olho, o processo de queimaduras químicas ocorre em velocidades diferentes.

Ácidos e bases levam ao colapso das estruturas externas do olho. Eles fazem isso por meio de diferentes mecanismos de ação.

Juntos com o Queimaduras faça das queimaduras uma parte de Aproximadamente. 8-18% de todas as lesões oculares Fora.

Fisiopatologia

o Bases fazer com que os íons hidroxila (íons OH) danifiquem Membranas celulares e, portanto, à destruição das células afetadas. Além disso, a porção catiônica (carregada positivamente) da base destrói epitélio (camada de células protetora superficial) o Córnea e Conjuntiva (Conjuntiva), bem como o de apoio Tecido conjuntivo, iniciado.

Significa que todas as camadas celulares externas do olho atacado e destruído - há uma liquefação das camadas de células externas protetoras (Necrose coliquacional).
Como resultado, a base também chega às áreas internas do olho. Aqui o aumenta valor do PH devido aos íons OH penetrados. Em última análise, isso leva à destruição das estruturas mais profundas do olho: o Corpo ciliar, íris e lente.

Ácidos agir através de íons H + (Prótons) Isso leva ao natural Proteínas do olho perdem sua função e estrutura originais (conformação). Este processo é chamado Desnaturação designadas. Devido à perda de função das proteínas, a célula do olho também perde sua função.

As células e proteínas sobem e formam uma associação de restos celulares interconectados e aglomerados, o que é chamado Necrose de coagulação referido como . Essa aglomeração tem como consequência a formação de uma espécie de nova barreira protetora, que evita que o ácido penetre nas camadas mais profundas e cause danos.

Portanto, causa ácidos fracos a médios fortes, em vez de danos superficiais. Ácidos fortes, no entanto, superam a barreira que se formou Necrose de coagulação e também atacar as partes mais profundas do olho.

Sintomas

Chute se o olho estiver queimado Dor dentro e ao redor do olho em. Dependendo da extensão da queimadura química, a área ao redor dos olhos também pode ser afetada (pele facial, pálpebras).

Para acelerar a remoção do irritante, o olho começa a lacrimejar como medida de proteção.

Dentro de muito pouco tempo, a córnea pode ficar turva devido à destruição das células e Perda de visão liderar (Visão diminuída).

Isso pode ser até Cegueira dos olhos liderar. Observa-se uma turvação esbranquiçada do olho.

Também pode se tornar um fechamento espasmódico das pálpebras venha.

No caso de queimaduras mais graves, existe a possibilidade de o paciente cair em uma como reação à lesão e à dor Estado de choque cai.

terapia

Isso é particularmente importante tratamento imediato os olhos queimam diretamente no local do acidente para melhorar o curso e as chances posteriores de recuperação.

Estes devem ser realizados pelos presentes sem esperar pelo médico. Mesmo durante os primeiros socorros, as medidas devem chamou um médico ou a caminho de um consultório oftalmológico.

O olho deve ser enxaguado imediatamente. O olho deve ser enxaguado com líquido por pelo menos 15 minutos. Na melhor das hipóteses, a lavagem dos olhos não é interrompida até a presença de um médico.

A regra básica aqui é que é melhor enxaguar imediatamente com líquido do que enxaguar com água destilada após um longo período de espera.
Claro, também se aplica aqui que água poluída não deve ser usada.

A cabeça da vítima é inclinada para o lado da queimadura do olho para que o olho ileso não pode entrar em contato com a substância corrosiva.
Para o então seguinte Lava-olhos devem as pálpebras mantida aberta contra a resistência da cãibra palpebral tornar-se.
O líquido de enxágue é então despejado no olho de uma altura de cerca de 10 cm. Todos os líquidos neutros nas proximidades são adequados como líquidos para enxaguar os olhos.
Enquanto o líquido está sendo enxaguado no olho, o paciente tem que intervir todas as direções olhe para que o líquido de enxágue entre em todos os cantos do olho.

O prestador de primeiros socorros também deve inspecionar todos os cantos dos olhos e olhar sob as pálpebras. Muitas vezes, no decorrer de queimaduras químicas e os processos subsequentes, como a reação da argamassa com água, corpo sólido o que pode levar a mais danos se for deixado no olho.

Se uma pessoa tiver argamassa, cimento ou outras substâncias calcárias nos olhos, nunca se deve usar água como líquido de lavagem! Nesse caso, um médico deve ser consultado imediatamente.

Água é melhor (Água mineral ou água da torneira) ou também Solução de buffer.
No local de trabalho, onde as substâncias perigosas são frequentemente manuseadas, muitas vezes existe o chamado Lavagem para os olhos.

Em uma emergência e na ausência das opções acima, outros também podem substâncias aquosascomo limonada, cerveja, chá ou café morno ou frio podem ser usados ​​para lavar a louça.
Por outro lado, o leite não é adequado, pois podem aumentar os danos por queimadura química no olho.

Ainda deveria Calcário em mente, estes serão, no máximo, cotonete úmido cuidadosamente removido. Bem na Córnea (a parte transparente da frente do olho) isso deve ser evitado.

Um anestésico local, se presente, pode ser colocado no olho em intervalos mais curtos durante o enxágue para aliviar a dor.

Após uma lavagem completa, o paciente deve ir para um imediatamente Oftalmologista ou na melhor das hipóteses em um Clínica oftalmológica para ser levado. No caminho deve estar o olho continuamente enxaguado tornar-se. O olho também é lavado no consultório do oftalmologista, para o qual são utilizadas soluções médicas.

O oftalmologista examina os olhos e avalia a extensão do dano. Qualquer existente Chips de limão longe.

Como terapia aguda, as gotas são colocadas nos olhos em intervalos curtos. Especialmente Antibióticos, Gotas de vitamina C e Cortisona são administrados.
No caso de queimaduras graves, adicionais Olhoruff administrado para dilatar a pupila. Vitamina C e cortisona são frequentemente consideradas em adição Tablets ou infusão prescrito.

Os enxágues são repetidos em determinados intervalos de tempo. O médico também determina por quanto tempo a terapia deve ser continuada.

Solução de irrigação

Na ciência hoje, vários detergentes são discutidos em termos de suas vantagens e desvantagens.
Um problema fundamental na escolha do detergente é a questão de qual Osmolaridade isso comparado com o Rasgo e fluido ventricular deveria.

O problema de usar água comum é que ela contém menos partículas dissolvidas do que o líquido dentro do olho. A água se difunde em qualquer lugar maior concentração de partículas está presente para compensar a diferença de concentração.

Então, ao usar água como detergente em um Córnea é dado, então esta água penetra através das áreas abertas da córnea nas áreas mais profundas do olho e pode causar uma poça de água possivelmente já existente (edema) amplificar.
Isso torna mais fácil para o produto químico corrosivo chegar a outras partes do olho interno.

Assim, em muitos lugares hoje em dia há uma comparação com a lavagem dos olhos hipertônico (mais partes dissolvidas) líquido usado.
Isso evita que a água penetre na córnea danificada. Espera-se que um fluxo de água e íons através da córnea para fora do olho seja induzido e os íons cáusticos do produto químico sejam liberados e não penetrem mais profundamente.

Staging

A categorização de queimaduras químicas no olho é feita em quatro etapas. A classificação é baseada no Força e profundidade da lesão, bem como a previsão esperada.

palco I e II em vez disso, indicam ferimentos leves e superficiais. Você abre caminho através de um Hiperemia (suprimento excessivo de sangue para a área afetada devido aos vasos dilatados), bem como um Quemose (Edema do Conjuntiva, Retenção de fluidos no tecido).
Além disso, pequenas erosões são o Córnea visível. São lesões semelhantes a crateras na córnea, causadas pelo produto químico.
O epitélio geralmente assume uma cor vítrea acinzentada mais clara.

Os estágios III e IV denotam queimaduras mais graves, aquela área maior e camadas especialmente mais profundas afetam os olhos.
Em contraste com o dano leve, os estágios III e IV não mostram hiperemia, mas sim um Falta de circulação sanguínea (Isquemia) Freqüentemente encontrado nos vasos Trombos (Aglomeração de plaquetas sanguíneas) que pode bloquear os vasos sanguíneos.

O dano às partes superficiais e profundas do olho também causa mudanças Íris e lente ao invés de. Encontre Descoloração da íris e um persistente Opacidade da lente ao invés de.
Há também Necrose (Áreas com células mortas) na área do Conjuntiva.

A lesão ou inflamação pode incluir envolvimento da câmara anterior do olho. Isso imagina Exsudado (Fluido com células inflamatórias, pus).

Danos consequentes

Dependendo de quão cáustica a substância era, pode ser muito nenhum dano de mudanças leves a graves até as consequências mais sérias até a cegueira venha.

Geralmente são Queimaduras cáusticas Claro mais pesado Como Queimaduras de ácido, pois podem penetrar mais profundamente no olho.

No caso de queimaduras leves, nenhuma ou apenas leves, ocorrem danos superficiais na córnea. O fluxo de sangue para o Conjuntiva fica então intacta e não é de esperar danos consequentes.
Queimaduras moderadas a graves, no entanto, podem se tornar grandes Abrasão da córnea liderar. A córnea também pode ficar turva (possivelmente permanentemente). UMA Fluxo sanguíneo reduzido partes da conjuntiva são possíveis. Às vezes, a conjuntiva também gruda globo ocular e pálpebra juntos (Symblepharon).

Uma queimadura química extremamente severa leva à perda completa da superfície da córnea e da conjuntiva na borda da córnea. Não há mais fluxo sanguíneo e a córnea está completamente turva. Forma Aderências conjuntivais (Symblepharon) e queimaduras cáusticas, em particular, também podem danificar o interior dos olhos (lente, Íris, Aumento da pressão intraocular).
A cegueira é possível.

Acompanhamento

Se os primeiros socorros tiverem sido executados e um médico for consultado, o tratamento adicional pode ser administrado.

O uso de Antibióticos é importante para prevenir novas infecções no olho lesado. O exame exato do olho pelo médico é relevante para avaliar o estágio da queimadura.

Deveria estar estágio superior presente, ou seja, uma lesão mais profunda com áreas necróticas, deve frequentemente cirurgicamente ser tratado. Então tem que ser remoção cirúrgica do tecido destruído ser executado.
Isso pode ser feito em Anestesia local, mas também em anestésico geral respectivamente.

Em caso de danos graves, um Transplante no olho ser executado. Isso significa que o Córnea ou o Conjuntiva é restaurado por outro tecido.

Um princípio que vem sendo usado há muito tempo é Transplante de membrana amniótica. O tecido placentário (células do revestimento uterino que se dividem muito bem) é aplicado nas áreas onde as necroses foram removidas.
A ideia por trás disso é que o novo epitélio (camada celular protetora superficial) se desenvolve melhor e a inflamação e a dor são reduzidas.

Um método mais novo é que Escultura tenon, em que o tecido conjuntivo funcional (tecido intermediário e de suporte) é colocado do olho na superfície do olho e fixado na profundidade do olho.
Pôde-se observar que houve necrose menos frequente na área do globo ocular anterior (Bulbus oculi).
UMA No entanto, a regeneração completa do epitélio da córnea raramente ocorre, por isso é necessário o uso de um doador ou córnea artificial.

O uso de um transplante de córnea é geralmente relevante se a queimadura química causar um turvação irreversível da córnea ocorreu.

previsão

O prognóstico depende da gravidade da queimadura. Quanto mais fácil for a queimadura, menos estruturas profundas serão afetadas e quanto menos a córnea e a conjuntiva forem feridas, melhor será o prognóstico para a cura completa.

É importante que em cada caso um Lava-olhos acontece em. Se isso for feito a tempo e de forma suficiente, o prognóstico para o curso posterior pode ser melhor.

Em princípio, o Estágios I e II como prognóstico bom. Raramente requerem outras técnicas invasivas e geralmente cicatrizam em menos tempo. Você definitivamente deveria ter um Exame médico ocorrerem, pois os danos também podem piorar.

Queimaduras químicas do Estágios III e IV têm um prognóstico pior para lesões extensas em estruturas mais profundas do olho. Partes de A córnea, a conjuntiva e o cristalino podem precisar ser removidos e substituídos por enxertos.
Por meio de vários transplantes, a preservação parcial ou completa da visão pode ser alcançada, embora com visão limitada.