Artroscopia do tornozelo

Geral

Artroscopia do Tornozelo inclui o diagnóstico endoscópico desta articulação, inspecionando todas as estruturas articulares usando a técnica de buraco de fechadura.
Apenas pequenas incisões são necessárias para inserir os instrumentos necessários no tornozelo. A artroscopia do tornozelo é usada cada vez mais frequentemente para terapia e apenas menos frequentemente para diagnósticos puros devido aos muitos usos possíveis Imagem de ressonância magnética em grande parte cumpre essa tarefa.

construção

Uma artroscopia é realizada cirurgicamente

A artroscopia da articulação do tornozelo é um procedimento invasivo para visualização da cavidade articular do tornozelo e suas estruturas e, comparada à cirurgia aberta da articulação do tornozelo, por exemplo, oferece a vantagem de menos dor após o procedimento.

Na artroscopia da articulação superior do tornozelo (Articulatio talocruralis) pode com cartilagem superfícies articulares distais revestidas do Tíbia (canela), do Fíbula (Fíbula) e a superfície articular superior do Talus (Osso do tornozelo) ser avaliada.

Além disso, o Faixas externas e internas bem como a frente e a traseira Fita de sindesmose pode ser visualizado e avaliado.

O tornozelo inferior é dividido em um anterior (Articulatio subtalaris) e uma câmara de junta traseira (Articulatio talocalcaneonavicularis) dividido.
As duas câmaras são ligadas pelo ligamento tálus-calcâneo (Ligamento interósseo talocalcâneo), que também pode ser visualizado na artroscopia.

As superfícies articulares do Osso navicular (Escafóide), as superfícies articulares inferiores do tálus (Osso do tornozelo) e as superfícies articulares anteriores do calcâneo são avaliadas. Na parte inferior da câmara articular anterior está o ligamento acetabular coberto por cartilagem, que também pode ser visualizado na artroscopia.
Na câmara articular posterior, a superfície articular superior do calcâneo e a superfície articular posterior do tálus se articulam uma com a outra. A cápsula articular do tornozelo inferior é reforçada por várias estruturas ligamentares.

As alterações patológicas na cavidade articular do tornozelo encontradas pela artroscopia não necessariamente têm que se correlacionar com os sintomas ou limitações funcionais do paciente.

indicação

Se isso Ressonância magnéticaA imagem da articulação do tornozelo é ambígua, uma artroscopia da articulação do tornozelo pode ser realizada para fins puramente diagnósticos.
UMA Artroscopia da articulação do tornozelo também pode ser utilizado para terapia, pois durante o procedimento existe a possibilidade de instabilidades da articulação do tornozelo, por exemplo devido a danos Tendões ou Fitas reparar.

Corpos de articulações livres podem ser fixados, doenças e danos à cartilagem podem ser tratados e inflamadas, articulações purulentas ruborizado tornar-se.

Outro uso possível é em doenças da membrana sinovial, bem como em uma artrose do tornozelo. A artroscopia do tornozelo é cada vez mais utilizada devido ao amplo leque de opções terapêuticas.

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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Tornozelo de artrose

A artroscopia do tornozelo é indicada, por exemplo, nos casos de osteoartrite do tornozelo.
A artrose do tornozelo é causada em um grande número de casos por um anterior Lesão por fraturaque curou em uma deformidade.

Será que o chamado "Torção“Na articulação do tornozelo não só a uma lesão do aparelho ligamentar, mas também a um Fratura por luxação do Garfo malleole, pode ocorrer osteoartrite da articulação do tornozelo.

Após uma fratura do osso do calcanhar, as posições incorretas podem gradualmente levar à osteoartrite da articulação inferior do tornozelo após a cicatrização do osso.
No caso de fraturas na área da articulação do tornozelo, deve-se tomar cuidado para garantir que os fragmentos envolvidos sejam corretamente posicionados.

A artrose da articulação do tornozelo não afeta apenas pacientes mais velhos, mas também pode ocorrer sem lesão prévia devido aos sinais normais de envelhecimento da cartilagem e das superfícies articulares. Pacientes com osteoartrite do tornozelo frequentemente se queixam de dor Suba as escadas ou Suba a colina.

A restrição dolorosa de movimento piora com o tempo, de modo que um desalinhamento associado pode se desenvolver no tornozelo.

procedimento

A artroscopia do tornozelo é realizada em qualquer anestésico geral ou em anestesia regional realizado.
Em consulta com o cirurgião e o anestesista, o método anestésico apropriado é selecionado para o respectivo paciente.

O procedimento é realizado na sala de cirurgia em condições estéreis. É possível inspecionar apenas o tornozelo superior ou apenas o tornozelo inferior, uma combinação também é possível. A parte superior do tornozelo torna-se sobre duas vezes mais submetido a artroscopia como o inferior.

A artroscopia do tornozelo é feita após a aplicação de um Torniquete começasse. O torniquete é necessário para evitar que o sangue escape de pequenos vasos na área operada, pois esse sangue restringiria significativamente a visão.

Uma vez que o tornozelo é muito espaçado, uma distração (Separar) da parte inferior da perna e do pé.
Essa distração pode ser feita manualmente ou com pesos.
Duas pequenas incisões são feitas na frente do tornozelo para inserir os instrumentos.

Uma haste guia cega é inserida em um dos dois pontos de acesso através dos quais a câmera é inserida na junta.
A segunda via de acesso serve como canal de trabalho para instrumentos. Devido à técnica de buraco de fechadura usada, os músculos e tendões não são lesados, mas afastados pelos instrumentos, o que reduz significativamente a taxa de complicações em comparação com as operações abertas.

Pode ser necessário criar vias de acesso adicionais para os instrumentos, que também estão localizados na parte frontal do tornozelo ou são fixados na parte traseira. A câmera transmite as imagens do tornozelo, para que o cirurgião possa sempre ver onde ele está e em quais estruturas está trabalhando com os instrumentos.

Durante a artroscopia do tornozelo, o cirurgião identifica as estruturas patológicas e, se necessário, trata-as inserindo instrumentos adequados através do canal de trabalho.
O examinador identifica, por exemplo Danos na cartilagem em todo o tornozelo e analisa em relação a mal posicionamentos congênitos ou lesões anteriores. Se o cirurgião detectar crescimento excessivo de Mudanças na mucosa ou ramificações, ele pode removê-los.

Estruturas de bandas rasgadas ou soltas podem ser fixadas ou costuradas. A artroscopia do tornozelo leva de 30 a 60 minutos, dependendo da intervenção terapêutica e, em muitos casos, pode ser realizada em regime ambulatorial.

Riscos

A artroscopia pode ser realizada sob anestesia local e é de risco relativamente baixo. Obviamente, devido ao seu caráter invasivo, a artroscopia só deve ser usada em pacientes para os quais esse procedimento é absolutamente necessário.

Cuidados posteriores

Depois que a artroscopia é uma Carga máxima em princípio possível, mas o paciente deve relaxar nas duas semanas após o procedimento e Evite cargas pesadas.

A dor pode ser reduzida tomando Analgésicos ser aliviado. O médico pode prescrever carga parcial do tornozelo, fisioterapia ou profilaxia da trombose.

O prognóstico depende da doença subjacente e geralmente não pode ser previsto.