Anestesia: o que é?

Sob o termo anestesia o leigo médico muitas vezes não consegue imaginar muito. Em nosso tópico seguinte, o conceito de anestesia será aproximado um pouco mais.

Sinônimos em um sentido mais amplo

• anestésico geral
• anestesia
• anestesia
• Terapia da dor
• Medicamento de emergência
• Tratamento intensivo

Inglês: anestesia

Definição de termos

O especialista em anestesiologia é comumente referido como anestesista ou Anestesista designadas. Isso sugere que a anestesiologia se concentraria nisso anestesia (Anestesia). No entanto, a anestesia, ou seja, a anestesia, é apenas uma parte da anestesiologia. Inclui também: Medicina intensiva, terapia da dor e Medicamento de emergência

Educação

O treinamento para Especialista em "Anestesia e Medicina Intensiva" requer um diploma de médico completo e inclui cinco anos de treinamento avançado nas áreas de anestesia, medicina intensiva, medicina de emergência e terapia da dor.

No campo da anestesia, existem várias possibilidades de atuação profissional.
Além dos anestesistas, um chamado assistente de anestesia, em suma, é necessário para que todas as operações ocorram sem problemas ATA. Essa profissão pode ser aprendida por meio de um treinamento adequado, que geralmente dura três anos.
Para poder iniciar um estágio, você precisa de pelo menos um certificado de conclusão do ensino médio. Também pode ser útil concluir um estágio em anestesia antes de se inscrever para o treinamento como assistente de anestesiologista. Você pode obter as primeiras impressões sobre a descrição do cargo, trocar ideias com colegas e, em seguida, ver se considera este treinamento adequado para você.

O treinamento é baseado na escola, o que significa que muitas unidades de instrução teórica ocorrem em uma instituição de ensino. Além disso, estão garantidas aulas práticas em ambiente clínico, onde você aprende a aplicar os conhecimentos adquiridos e é supervisionado por assistentes anestésicos prontos para usar.
Além de vários exames intermediários, há um exame final teórico e prático no final do treinamento.
A gama de tarefas dos assistentes de anestesia inclui o cuidado e suporte de pacientes antes e / ou após sua intervenção cirúrgica. Isso inclui, entre outras coisas Colocando um oxímetro de pulso, Manguito de pressão arterial e Eletrodos de EKGque fornecem os parâmetros do paciente que devem ser observados durante uma operação.
Além disso, suas tarefas incluem tudo o que é necessário para a próxima cirurgia anestesia- e Analgésico para selecionar e preparar individualmente, bem como para providenciar a sua reposição.
A intubação também é facilitada com o fornecimento do material e a entrega ao anestesista. A esterilização dos instrumentos usados, como uma espátula para intubação, também é realizada por anestesiologistas.
Além da típica sala de cirurgia com o paciente entrando e saindo da sala de cirurgia, na sala de recuperação, na sala de esterilização e em uma prática com intervenções ambulatoriais, esse trabalho pode ser praticado.

Uma vez que um sistema de turnos determina as horas de trabalho em operações clínicas, um alto grau de flexibilidade é exigido dos estagiários, tanto em termos de horas de trabalho quanto de cooperação com colegas em mudança e requisitos cirúrgicos.

História da anestesia

No primeiro livro de Moisés (2:21) diz:
“O Senhor Deus deixou cair um sono profundo sobre o homem, e ele adormeceu. E ele pegou uma das costelas dele e fechou com carne ”.
A rigor, a primeira aplicação da anestesia já está descrita na Bíblia. A primeira anestesia realizada por uma pessoa não veio até quase 2.000 anos depois: Desde que Humphrey Davy reconheceu as propriedades analgésicas do gás hilariante em 1800, a medicina tem tentado usar essas propriedades na prática. No entanto, a primeira demonstração pública de anestesia com óxido nitroso em 1845 falhou. Horace Wells, um dentista de Hartford, queria demonstrar o efeito anestésico do gás hilariante na época, mas o paciente gritou alto ao tentar arrancar um dente. Foi William Thomas Green Morton, um dentista de Charlton, Massachusetts, que aplicou a primeira anestesia com sucesso um ano depois (16 de outubro de 1846). O paciente sofria de uma úlcera no pescoço que deve ser removida. Ao contrário de Wells, Morton usava éter para anestesia. A bola de éter feita especialmente por ele foi usada para permitir ao paciente inalar o gás volátil. Este dia ficou registrado na história da medicina como o “Dia do Éter”.

Leia também: Anestesia etérea

Em seu caminho de sucesso para a anestesia profissional de hoje, a anestesia muitas vezes teve que se impor contra os adversários. Por muito tempo, o significado da dor não era compreendido e acreditava-se que suprimir a dor seria prejudicial à recuperação do paciente. A dor é apenas parte da vida.
A maioria dos anestésicos em uso hoje não tem mais de 20 anos - com exceção do próprio óxido nitroso.

Anestesia geral

Sob anestesia geral (= Anestesia geral) entende-se a desativação reversível da consciência, portanto, um sono artificial. Este estado de sono pode, e. usado para realizar uma operação. A perda de consciência é devido a qualquer Medicamentoque são injetados diretamente na corrente sanguínea por meio de um cateter venoso (denominado. TIVA = anestesia venosa total) ou através de uma máscara sobre a boca e o nariz na forma de gases (os chamados. Anestesia inalatória) alcançado. Freqüentemente, ambas as formas são combinadas na prática: o processo de adormecer é provocado por injeção de anestésicos (por exemplo, propofol), enquanto a manutenção do sono é garantida por gases (por exemplo, sevoflurano, desflurano). Essa combinação é chamada "Anestesia equilibrada" designadas.
O estado de inconsciência profunda é acompanhado por uma falha dos reflexos - incluindo o reflexo da respiração. Portanto, o paciente deve ser ventilado artificialmente durante a anestesia geral.
A anestesia geral é sempre apoiada pela administração de analgésicos fortes (Opioides) e muitas vezes suplementado com drogas que aliviam a tensão nos músculos (Relaxantes musculares) A anestesia geral pode ser usada em muitos procedimentos cirúrgicos Anestesia regional (por exemplo, raquianestesia, anestesia peridural) podem ser adicionados (para mais detalhes abaixo em "Terapia da dor")
A anestesia geral também é usada na medicina intensiva para manter o paciente em coma artificial por um período mais longo (em casos graves, mesmo por vários meses).
A anestesia geral sempre traz algum risco Efeitos colaterais.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: anestésico geral

Terapia da dor

A terapia da dor como um ramo da anestesiologia pode ser dividida em três áreas:

1. Analgésicos preventivos que evitam que a dor previamente previsível (por exemplo, durante as operações) ocorra em primeiro lugar
2. Tratamento de curto prazo de condições dolorosas agudas, como pode ocorrer na área da ferida nos dias após a cirurgia
3. A terapia de estados de dor a longo prazo, tais como os descritos como dor crica, e. ocorrem com doenças tumorais, dores crônicas nas costas ou dores de cabeça.

Uma ampla gama de medicamentos está disponível para o tratamento dessa dor, que diferem em sua potência e na forma como são administrados ao corpo. Analgésicos orais (Medicamentos para engolir) estão disponíveis na forma de gotas e comprimidos e são usados ​​para dores leves (por exemplo, paracetamol) e condições de dor severa (por exemplo, opioides). Os analgésicos também podem ser introduzidos diretamente na corrente sanguínea por meio de um cateter venoso (o chamado iaplicação intravenosa) O início de ação é significativamente mais rápido do que no caso de ingestão oral; entretanto, os medicamentos disponíveis são muito semelhantes aos medicamentos orais; Também aqui, os opióides são frequentemente usados ​​para condições de dor intensa. No entanto, como a administração direta do medicamento na corrente sanguínea acarreta o risco de overdose, essa forma de terapia da dor raramente é usada em casa.
Se a libertação da dor deve ser alcançada em uma determinada região do corpo, o uso de Procedimento de anestesia regional em. Aqui, um tubo de plástico fino é colocado perto de um nervo. Enxaguar o nervo com um analgésico (aqui: anestésico local) desativa a sensação de dor em todas as regiões do corpo que estão conectadas ao cérebro por meio desses nervos. Isso é feito, por exemplo Use nos nervos na área das axilas para realizar operações no braço ou na virilha para poder operar a perna. Além disso, o anestésico local pode ser injetado próximo à medula espinhal. A ausência de dor se estende a toda a região do corpo abaixo do local da punção. Os procedimentos de anestesia regional são freqüentemente usados ​​em uma operação, uma vez que requer doses menores de analgésicos e anestésicos que são prejudiciais à circulação. O tubo de plástico também pode ser conectado a uma bomba (a chamada bomba de dor) para fornecer anestésico local continuamente por um período mais longo. Desta forma, pode-se conseguir livrar-se da dor por até várias semanas - na prática, a bomba de dor geralmente não é usada por mais do que alguns dias como parte da terapia da dor aguda. Isto se deve, entre outras coisas, ao risco de infecção no local da injeção.
Outra possibilidade de alívio da dor é a administração de medicamentos pela pele (os chamados. TTS = sistema terapêutico transdérmico) Um adesivo colado na pele libera continuamente analgésicos (opioides) através da pele para o corpo.

Leia mais sobre o assunto

• Terapia da dor
• Cateter femoral

Nota: adesivos para dor

A região onde o gesso é colado (geralmente na região das costas) não precisa corresponder ao local da dor.

Este procedimento também pode ser usado na terapia da dor de longo prazo.
Todas as formas de terapia da dor apresentadas aqui também podem ser combinadas umas com as outras.

Medicamento de emergência

A medicina de emergência é uma área da anestesiologia, mas muitas vezes é necessária uma abordagem interdisciplinar com a participação de especialistas de várias áreas médicas. Freqüentemente, os internistas ou cirurgiões concluem um treinamento adicional em "medicina de emergência". A medicina de emergência se estende à área fora das instalações médicas (Medicina de resgate), bem como atendimento de emergência dentro de um hospital. A tarefa da medicina de emergência é restaurar e manter funções vitais agudamente ameaçadas. As funções vitais incluem todos os sistemas de órgãos que são importantes para a sobrevivência: coração, circulação sanguínea, pulmão, cérebro. Para restaurar a função cardíaca adequada e a circulação sanguínea intacta, existem medicamentos de emergência que fortalecem a força do coração e o fazem bater ritmicamente. O uso de surtos de energia (os chamados Desfibrilação) visa tornar o batimento cardíaco rítmico. Para com um Parada cardíaca Substituir o batimento cardíaco pode ser um Compressões torácicas realizada, muitas vezes associada à ventilação artificial do paciente, uma vez que o sistema cardiovascular e a função pulmonar estão intimamente relacionados.
A perda de sangue costuma ser responsável por restrições funcionais na área da circulação sanguínea na medicina de emergência. O objetivo da terapia é estancar rapidamente a fonte de sangramento e, se necessário, compensar a perda de sangue por meio de fluidos ou doações de sangue. Limitações funcionais iminentes do cérebro, por ex. devido ao aumento do acúmulo de água na cabeça após um acidente, a terapia também pode ser administrada por meio da administração de medicamentos.

Tratamento intensivo

A medicina intensiva é geralmente usada em um hospital feito em uma unidade de terapia intensiva. Durante a sua estadia em uma unidade de terapia intensiva, você deve condições de risco de vida diagnosticado e tratado. Na maioria dos hospitais, essas enfermarias altamente especializadas também são subdivididas em disciplinas especializadas (por exemplo, enfermarias neurointensivas para doenças neurológicas, Unidades cardio-intensivas para casos graves de risco de vida Doenças do coração).

Unidades de terapia intensiva têm um especial equipamento complexo e um alta proporção de pessoal qualificado aos pacientes. A equipe médica que trabalha aqui frequentemente concluiu um treinamento especializado correspondente, e os funcionários da equipe de enfermagem também têm, em sua maioria, treinamento especializado em enfermagem. Um aspecto essencial da medicina intensiva é um monitoramento contínuo detalhado de todas as funções vitaiscomo batimento cardíaco, Frequência cardíaca, Circulação sanguínea, conteúdo de oxigênio no sangue, Conscientização, etc. Outros pilares da medicina intensiva são os artificiais coma, respiração artificial do paciente usando ventiladores, Terapia da dor e manutenção e estabilização de todas as funções vitais.