Adalimumab

introdução

O adalimumabe é um medicamento que pertence à classe dos produtos biológicos e pode ser usado principalmente para doenças autoimunes.
Nessas doenças, nosso sistema de defesa natural reage de forma exagerada e ataca as células do próprio corpo.
Por exemplo, o adalimumabe pode ser usado em pacientes que sofrem de psoríase, reumatismo ou doença inflamatória intestinal crônica, tome medidas corretivas.

A seguir, você pode descobrir mais sobre as áreas de aplicação, os efeitos e também os efeitos colaterais do adalimumabe.

O que são biológicos?

A classe farmacêutica dos biológicos se refere a proteínas produzidas artificialmente que podem intervir especificamente na função de nosso sistema imunológico.
Isso pode retardar as reações exageradas contra o próprio tecido do corpo e aliviar o curso da doença.

Essas proteínas produzidas com a ajuda da biotecnologia são muito semelhantes às nossas próprias proteínas e, portanto, raramente levam a efeitos colaterais como alergias.
Hoje eles são considerados uma das abordagens de desenvolvimento mais importantes em farmacoterapia e, enquanto isso, ajudam muitos pacientes com doenças autoimunes ou câncer.

Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre produtos biológicos em nosso artigo: biológicos

Indicações

O adalimumab é usado em muitas doenças autoimunes diferentes.
O que todas as doenças têm em comum é que nosso sistema de defesa natural é excessivamente reativo e ataca as células do próprio corpo.
O adalimumab pode modular nosso sistema imunológico e, assim, reduzir esse mau funcionamento.

O adalimumabe é atualmente apenas um medicamento de segunda linha devido à sua complexidade e custo, mas pode ser usado para doenças não tratáveis. Esses incluem:

  • artrite reumatóide (uma doença inflamatória que afeta principalmente as pequenas articulações)
  • as doenças inflamatórias intestinais, doença de Crohn e colite ulcerosa,
  • espondilite anquilosante (também chamada de espondilite anquilosante) e
  • a doença de pele psoríase (psoríase).

Uso na doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória crônica que afeta principalmente adolescentes e adultos jovens e não tem causa tangível.
A doença se manifesta principalmente por diarreia crônica, dor abdominal e evacuações dolorosas, além de perda de peso, distúrbios de crescimento e anemia devido à absorção reduzida de nutrientes pelo intestino.

Vários sintomas fora do trato gastrointestinal também podem ocorrer, como Inflamação das articulações ou olhos.
Como um sistema imunológico hipersensível é responsável pelos danos na doença de Crohn, a terapia funciona com substâncias que desligam o sistema imunológico.
Estes incluem, acima de tudo, os chamados glicocorticóides, como Cortisona.
Se a doença não responder adequadamente à terapia com cortisona ou se forem necessárias grandes quantidades de glicocorticóides com os efeitos colaterais correspondentes, medicamentos biológicos - incluindo o adalimumabe - podem ser usados ​​para conter a doença.
O adalimumab pode ser combinado com outros medicamentos.

Espondilite anquilosante de aplicação

A doença de Bechterew é uma doença inflamatória crônica que pode levar ao enrijecimento total da coluna vertebral.
A inflamação é causada por um sistema imunológico extremamente sensível, semelhante a, por exemplo, doenças inflamatórias intestinais crônicas.
Isso significa que as próprias células imunológicas do corpo atacam não apenas os patógenos, mas também as articulações da coluna vertebral.
Os danos que ocorrem aqui podem levar à destruição da arquitetura da coluna vertebral e, assim, à glorificação da mobilidade restrita.
Para neutralizar o enrijecimento da coluna, o pilar mais importante da terapia é a fisioterapia e a fisioterapia.

Medicinalmente, analgésicos antiinflamatórios, como O ibuprofeno ou os chamados glicocorticóides (cortisona) podem ser ajudados nas crises agudas.
Além disso, estudos demonstraram que produtos biológicos como o adalimumabe podem ter um efeito positivo no desenvolvimento da doença.
Ao regular o sistema imunológico, o progresso da doença pode ser retardado.

Aqui, porém, os biológicos são os chamados medicamentos de reserva e só são prescritos se houver falha na terapia com fisioterapia e analgésicos, também por causa do alto preço e dos possíveis efeitos colaterais.

Uso na psoríase

A psoríase, mais conhecida como psoríase, é uma doença inflamatória que afeta principalmente a pele, mas muitas vezes também pode afetar articulações e órgãos internos.
O desenvolvimento da psoríase é causado por muitos fatores diferentes, mas aqui também um sistema imunológico extremamente sensível está envolvido no processo da doença. O adalimumabe também é usado como medicamento biológico na psoríase, como reserva quando a terapia de primeira linha falha.
Aqui, a psoríase deve ser muito pronunciada e estar associada a um alto nível de sofrimento ou ter afetado as articulações do paciente.
Ao regular o sistema imunológico, o adalimumabe pode ter uma influência positiva no desenvolvimento da doença.

Ingrediente ativo / efeito do adalimumabe

O adalimumab pertence aos chamados produtos biológicos, um grupo de medicamentos relativamente novos que têm uma influência reguladora no sistema imunológico do nosso corpo. Mais precisamente, o adalimumabe é um dos chamados inibidores do fator de necrose tumoral alfa, que geralmente são usados ​​para doenças inflamatórias crônicas sistêmicas - ou seja, todo o corpo - nas quais a terapia padrão falhou.

O adalimumab inibe o fator de necrose tumoral alfa, substância mensageira do próprio corpo, que está envolvido no desenvolvimento da inflamação.
Inflamações são usadas, por exemplo, quando os patógenos penetram, para matá-los e evitar que se espalhem pela circulação do corpo.
Isso pode prevenir infecções graves de nosso sistema imunológico, mesmo que algumas células do próprio corpo morram.
No entanto, pode acontecer que nosso sistema imunológico esteja desregulado e não veja apenas as células estranhas como uma ameaça, mas também as células do próprio corpo.
Se eles forem atacados pelo nosso sistema imunológico, ocorre inflamação e isso leva à destruição das células.
No caso das doenças reumáticas, por exemplo, isso pode levar à destruição das articulações com forte dor e dificuldade de locomoção.

Aqui, o adalimumab pode intervir no desenvolvimento da inflamação, inibindo uma das substâncias mensageiras e, assim, reduzindo a atividade inflamatória.
Desta forma, as células saudáveis ​​do próprio corpo podem ser preservadas e a progressão das doenças inflamatórias crônicas retardada.

Estes são possíveis efeitos colaterais

O adalimumabe é um medicamento associado a vários efeitos colaterais graves.
O efeito colateral mais importante está relacionado ao modo de ação: o sistema de defesa do próprio corpo é inibido pelo adalimumabe - isso também é conhecido como imunossupressão.
Esse efeito é certamente desejável no caso de doenças inflamatórias crônicas causadas por uma hipersensibilidade do sistema imunológico às células do próprio corpo, mas também significa que a própria defesa contra patógenos é reduzida.

Os pacientes têm maior probabilidade de desenvolver infecções virais ou bacterianas que, devido ao sistema imunológico enfraquecido, também podem levar a complicações aumentadas, como pneumonia ou envenenamento do sangue (sepse).

Se os pacientes tiverem uma infecção tuberculosa inativa e sem sintomas, ela pode ser reativada durante o tratamento com adalimumabe.

Além de se defender de patógenos, o sistema imunológico também é responsável pelo combate às células tumorais.
Ele detecta células anormais todos os dias (ou seja, células que repentinamente começam a se dividir excessivamente devido a defeitos e podem levar ao câncer) e as destrói antes que um tumor possa se desenvolver. No entanto, como o adalimumabe suprime o sistema imunológico, os pacientes apresentam um risco aumentado de câncer ficar doente.

O adalimumab também afeta a formação de células sanguíneas.
Tomá-lo pode levar a uma diminuição dos glóbulos vermelhos e brancos (conhecida como anemia e leucopenia).
O número de plaquetas sanguíneas (trombócitos), que são responsáveis ​​pela coagulação do sangue, também pode cair.
O resultado é uma tendência aumentada para sangrar.

Efeitos colaterais no trato gastrointestinal, como náusea, dor abdominal e vômito, também são conhecidos.
Dor de cabeça, dores nas articulações e dores musculares também são descritas.
Finalmente, como acontece com qualquer medicamento, podem ocorrer reações alérgicas ao tomar adalimumabe.

Tomar adalimumabe leva a ganho de peso?

Muitos pacientes se perguntam se ganharão peso enquanto tomam adalimumabe.
Freqüentemente, os pacientes já haviam tomado cortisona, que é conhecida pelo aumento do apetite e, portanto, freqüentemente pelo ganho de peso.

Oficialmente, nenhum ganho de peso está listado nos efeitos colaterais do adalimumabe.
Muitos pacientes relatam que conseguiram perder peso novamente com a redução da dose de cortisona com o uso de adalimumabe.

Deve-se notar, entretanto, que o adalimumabe pode levar à retenção de água, o chamado edema.
A balança mostra mais peso, mas é só água e não gordura.

O adalimumab causa depressão?

O adalimumabe é um medicamento com muitos efeitos colaterais possíveis, que podem ocorrer, mas não são pronunciados em todos os pacientes.
O folheto de informações ao paciente de adalimumabe lista as alterações de humor como comuns (afeta 1 em cada 10 pessoas), que também podem incluir depressão.

Se notar episódios prolongados de perda de interesse, tristeza ou exaustão durante a terapia, não deve ter medo de falar com o seu médico sobre isso e, se necessário, tratar um possível episódio depressivo com antecedência.

Você pode ler sobre os sintomas pelos quais você pode reconhecer uma possível depressão em nossos artigos apropriados:

Como você pode reconhecer a depressão? bem como sintomas de depressão

Adalimumab e queda de cabelo

A perda de cabelo também é um dos efeitos colaterais mais comuns do adalimumabe.
A gravidade da queda de cabelo é muito diferente.
Se você notar o início da queda de cabelo, também é aconselhável conversar com o médico assistente sobre isso, para que ele possa esclarecer a causa exata e as opções de tratamento possam ser discutidas.

Se você deseja saber como a queda de cabelo pode ser tratada, leia mais sobre este tópico em nosso artigo: Tratamento de queda de cabelo

Estas são as interações do adalimumab

Quase nenhuma interação é conhecida para o adalimumabe.
Em particular, drogas como anticoagulantes (por exemplo, Marcumar), que muitas vezes levam a interações, vão bem com adalimumabe.

Alguns estudos demonstraram que a combinação de adalimumabe com outros medicamentos biológicos ou antiinflamatórios pode enfraquecer o efeito do adalimumabe ou pode aumentar muito a suscetibilidade do paciente a infecções.
Por isso, é importante que tome a sua medicação estritamente de acordo com as instruções do seu médico assistente.
Além disso, você deve sempre informar seu médico sobre medicamentos recentemente prescritos ou adquiridos em particular, para que ele possa ficar de olho nas interações.

Contra-indicações de adalimumab

Existem algumas contra-indicações para o adalimumab, também conhecidas como contra-indicações, que impossibilitam o uso de adalimumab. Em primeiro lugar, isso inclui uma alergia conhecida ao adalimumabe, pois isso pode levar a uma forte reação alérgica até choque anafilático quando ingerido, que também pode ser fatal.

Além disso, o adalimumab não deve ser usado se o paciente tiver tuberculose.
Tanto a tuberculose ativa (isto é, sintomática) quanto a livre de sintomas, a chamada tuberculose latente, contam aqui, pois ela pode ser reativada quando o sistema imunológico é suprimido.
O adalimumab também não deve ser usado em casos de insuficiência cardíaca moderada a grave, pois pode piorar.
Isso inclui os estágios NYHA III e IV.

Além dessas contra-indicações absolutas, que proíbem completamente o uso de adalimumabe, existem também muitas contra-indicações relativas para as quais o adalimumabe só pode ser usado sob avaliação e monitoramento estritos de risco-benefício.
Estes incluem, por exemplo Doença hepática, doença do sistema nervoso central ou doença tumoral.

Como é administrado o adalimumab?

A dosagem de adalimumab é individual, só pode ser determinada por um especialista devidamente qualificado e deve ser rigorosamente seguida.
O adalimumab é administrado por injeção e injetado sob a pele (por via subcutânea).

Na maioria dos casos, a aplicação é necessária apenas uma vez por semana ou menos e a quantidade do ingrediente ativo pode ser ajustada durante o curso da terapia.

Por que o custo é tão alto?

Os biológicos ainda são medicamentos relativamente novos.
Sua produção é extremamente complexa e requer muitas etapas individuais em laboratórios de alta tecnologia.
Como resultado, os custos dos produtos biológicos, que também só podem ser usados ​​na forma de seringas, são muito altos.
No entanto, os custos têm caído nos últimos anos à medida que métodos de fabricação melhores e menos complicados são explorados.

Um novo desenvolvimento do preço ainda está para ser visto.

Adalimumab e álcool - são compatíveis?

Nenhuma interação entre o adalimumabe e o consumo de álcool é indicada na bula do adalimumabe.
Uma vez que o adalimumab é administrado por seringa, não pode interferir com a absorção no trato gastrointestinal.

No entanto, o álcool geralmente deve ser desencorajado no caso de ataques agudos de uma doença inflamatória crônica, pois isso coloca nosso corpo sob estresse adicional e tem um efeito negativo sobre o sistema imunológico.
Por exemplo, os surtos de consumo de álcool podem ser mais longos e graves.

Medicamentos alternativos para Humira

Humira é o nome comercial de adalimumab, semelhante a, e. O ácido acetilsalicílico é vendido com o nome de Aspirina.
O adalimumabe geralmente não é uma terapia de primeira linha para doenças inflamatórias crônicas e geralmente só é prescrito quando a terapia convencional falha.
Uma vez que as doenças nas quais o Humira é utilizado variam amplamente e apresentam características e sintomas muito variáveis ​​consoante o paciente, não se pode recomendar uma alternativa geral ao Humira.
Por exemplo, outros produtos biológicos da gama de inibidores do fator de necrose tumoral alfa, como Etanercept entrou em uso.

Em alguns casos, analgésicos antiinflamatórios, como ibuprofeno ou diclofenaco, também podem ser suficientes para melhorar os sintomas.
Esta decisão deve ser tomada por um especialista experiente.

Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre o tratamento de doenças individuais nas seguintes páginas:

  • Terapia da doença de Crohn
  • Terapia da espondilite anquilosante
  • Terapia da psoríase (psoríase)

Pode ser tomado durante a gravidez e amamentação?

Atualmente, não é recomendado tomar adalimumab durante a gravidez.
Por razões éticas, não existem estudos em humanos que possam provar ou descartar um efeito nocivo para o feto, mas presume-se que o adalimumabe tenha um efeito sobre o desenvolvimento do sistema imunológico da criança.
Por exemplo, mulheres com potencial para engravidar que tomam adalimumabe são aconselhadas a usar métodos anticoncepcionais.
Se ocorrer gravidez, a ingestão deve ser interrompida imediatamente e o médico assistente deve ser consultado.

Também não é aconselhável tomar adalimumabe durante a amamentação, pois o ingrediente ativo pode passar para o recém-nascido através do leite materno.
Recomenda-se que comece a amamentar não antes de 5 meses após a última dose.

Você quer ter filhos durante a terapia com adalimumab?

A gravidez não é recomendada durante o tratamento com adalimumab.
Isso significa que os pacientes que desejam ter filhos devem consultar o médico assistente para alterar a terapia atual e descontinuar o adalimumabe.
Para evitar o agravamento da doença, isso não deve ser decidido isoladamente, mas somente após consulta e mudança de terapia com o médico!

Adalimumab e pílula - isso é possível?

Não há interações conhecidas entre o adalimumabe e a pílula anticoncepcional.
Isso significa que os efeitos da pílula não serão afetados pelo adalimumabe.
Visto que a gravidez não é recomendada como parte da terapia com adalimumabe, a pílula pode até ser um método eficaz de contracepção.